La réduction de la production ou de l'action de la testostérone est souvent associée à une augmentation des taux plasmatiques de gonadotrophine, mais pas nécessairement à une augmentation des œstrogènes plasmatiques.
Les causes congénitales comprennent
- le syndrome de Klinefelter - observé chez environ 80 % des patients atteints du syndrome de Klinefelter, ces patients présentent clairement un risque accru (10 à 20 fois supérieur à la normale) de cancer du sein (1)
- féminisation des testicules et syndrome de Reifenstein
- anorchie congénitale - rare - les individus sont des hommes 46, XY avec un phénotype masculin normal mais sans testicules. On pense que les testicules étaient présents à l'origine, mais qu'ils ont régressé à la fin de la vie embryonnaire.
- Défauts biochimiques dans la synthèse de la testostérone
L'insuffisance testiculaire secondaire peut également survenir dans les cas suivants
- orchite virale - la cause la plus fréquente d'insuffisance testiculaire après la puberté ; en particulier, les oreillons
- traumatisme - la deuxième cause acquise la plus fréquente chez les adultes
- castration
- insuffisance rénale - la gynécomastie est observée chez la moitié des hommes soumis à l'hémodialyse pour insuffisance rénale
- les maladies neurologiques telles que la dystrophie myotonique - la gynécomastie est présente dans les trois quarts des cas - et les lésions de la moelle épinière
- les maladies granulomateuses comme la lèpre.
Référence :