Diabète de type I

• Les directives du NICE indiquent ce qui suit en ce qui concerne le diabète de type 1 (1) :
  • Gestion de la pression artérielle
    • les niveaux d'intervention pour recommander la gestion de la pression artérielle doivent être de 135/85 mmHg, sauf si l'adulte atteint de diabète de type 1 présente une albuminurie ou au moins deux caractéristiques du syndrome métabolique, auquel cas ils doivent être de 130/80 mmHg.
    • lancer un essai de médicament bloquant le système rénine-angiotensine comme traitement de première intention de l'hypertension chez les adultes atteints de diabète de type 1.
      
      
  • Ne pas laisser les inquiétudes concernant les effets secondaires potentiels empêcher de conseiller et de proposer l'utilisation nécessaire d'une classe de médicaments, à moins que les effets secondaires ne deviennent symptomatiques ou cliniquement significatifs. En particulier :
    • ne pas éviter les bêta-bloquants sélectifs lorsqu'ils sont indiqués chez les adultes sous insuline
    • les thiazides à faible dose peuvent être associés aux bêta-bloquants
    • lorsque des antagonistes des canaux calciques sont prescrits, n'utiliser que des préparations à longue durée d'action
    • utiliser l'interrogatoire direct pour détecter les effets secondaires potentiels de la dysfonction érectile, de la léthargie et de l'hypotension orthostatique avec différentes classes de médicaments.

Référence :

1. NICE. Diabète de type 1 chez les adultes : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG17. Publié en août 2015, dernière mise à jour en août 2022