Adénome hypophysaire

Les adénomes hypophysaires représentent entre 5 et 10 % des tumeurs intracrâniennes et se manifestent en raison de leurs effets endocriniens ou de la compression des voies visuelles.

Une croissance tumorale asymétrique peut entraîner une perte visuelle unioculaire prédominante due à l'atteinte du nerf optique, avec une perte de champ mineure dans l'autre œil - souvent temporal supérieur.

Les microadénomes hypophysaires peuvent être associés à des céphalées et peuvent finalement s'étendre pour provoquer une compression chiasmatique.

Environ la moitié des patients chez lesquels on a diagnostiqué un adénome hypophysaire présentent des microadénomes (<10 mm) et l'autre moitié des macroadénomes (≥10 mm).

Les adénomes hypophysaires sont classés comme fonctionnels (70 %) ou non fonctionnels (30 %) :

• Adénomes hypophysaires fonctionnels
  • environ 50 % des adénomes hypophysaires fonctionnels produisent un excès de prolactine
    • les caractéristiques cliniques possibles associées à l'hyperprolactinémie sont les suivantes
      • aménorrhée
      • stérilité féminine
      • sécheresse vaginale
      • faible libido masculine
      • faible taux de testostérone chez l'homme et dysfonctionnement érectile
  • les adénomes hypophysaires peuvent entraîner une augmentation de la production d'hormone de croissance, ce qui se traduit par une acromégalie
  • les adénomes hypophysaires peuvent provoquer un hypercorticalisme (syndrome de Cushing)
  • les adénomes hypophysaires avec sécrétion excessive de thyrotropine peuvent entraîner une hyperthyroïdie.

Les adénomes hypophysaires non fonctionnels présentent des caractéristiques cliniques dues à la croissance et à la compression des structures voisines, par exemple la compression du chiasma optique.

Référence :

• Tritos NA, Miller KK. Diagnostic et prise en charge des adénomes hypophysaires : une revue. JAMA. 2023;329(16):1386-1398.