Présentation des tumeurs hypophysaires

Les tumeurs hypophysaires peuvent se manifester en raison de leur masse ou de leurs effets endocriniens.

Les effets de masse sont généralement dus à des tumeurs de grande taille et comprennent

• maux de tête - non spécifiques
• Défauts du champ visuel - dus à la pression sur la partie inférieure du chiasma optique ; commence par une quadrantanopie temporale supérieure évoluant vers une hémianopsie bitemporale.
• compression du sinus caverneux - résultant de l'extension latérale de la tumeur dans le sinus caverneux. Elle provoque le plus souvent une paralysie du nerf III ; elle peut également comprimer les nerfs IV et VI et entraîner une perte sensorielle dans les première et deuxième divisions du crâne V.
• Rarement, l'érosion de la masse à travers le sinus sphénoïde produit une rhinorrhée de LCR.

Les effets endocriniens peuvent être dus à une sécrétion excessive d'hormones spécifiques, généralement d'une seule, en particulier causée par de petites tumeurs :

• hyperprolactinémie - la plus fréquente
• gigantisme / acromégalie - due à une hypersécrétion de GH
• maladie de Cushing - due à une hypersécrétion d'ACTH - se manifeste par un syndrome de Cushing
• rarement, hypersécrétion de TSH, FSH, LH

Ou due à une sous-sécrétion d'hormones spécifiques, se présentant comme un panhypopituitarisme. Ce phénomène peut être associé à la compression de l'hypophyse par une grosse tumeur ou résulter de petites tumeurs.

Les adénomes hypophysaires peuvent également se présenter sous la forme d'une apoplexie hypophysaire.