Classiquement, la maladie se présente sous la forme d'un goitre ou d'une hypothyroïdie, voire des deux.
La thyroïde peut être à peine palpable ou fortement élargie. Elle est généralement ferme et bien définie, avec un lobe pyramidal élargi et des ganglions lymphatiques voisins palpables. L'hypertrophie est généralement lente et indolore mais, dans de rares cas, elle peut être plus rapide et douloureuse.
Au moment de la présentation, 75 % des patients sont euthyroïdiens, 20 % sont hypothyroïdiens et 5 % sont hyperthyroïdiens - une maladie connue sous le nom d'hashitoxicose. Environ 50 % finissent par devenir hypothyroïdiens en raison de la destruction de la glande thyroïde.
Il semble que l'incidence des lymphomes soit plus élevée que celle des carcinomes thyroïdiens.
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