La nitrofurantoïne peut rarement provoquer des réactions hépatiques, notamment (1)
- ictère cholestatique,
- hépatite chronique active,
- hépatite auto-immune,
- et nécrose hépatique
- La nitrofurantoïne doit être arrêtée immédiatement en cas d'hépatite.
L'apparition de l'hépatite peut être graduelle et ne pas présenter de symptômes évidents au début (1).
- il est important de surveiller périodiquement les patients pour détecter les changements dans les tests biochimiques qui pourraient indiquer un dysfonctionnement hépatique et pour détecter les signes cliniques ou les symptômes d'une anomalie hépatique, en particulier chez les patients qui prennent de la nitrofurantoïne à long terme.
Les lésions hépatiques aiguës induites par la nitrofurantoïne se manifestent généralement quelques jours ou quelques semaines après l'instauration du traitement (2).
- se caractérise par une élévation prédominante des enzymes hépatocellulaires avec des symptômes possibles de fièvre, d'éruption cutanée, d'ictère, de douleurs abdominales, de nausées, de malaise et d'anorexie.
L'atteinte chronique est plus insidieuse et se manifeste généralement après 6 mois de traitement (2).
Conseils aux professionnels de la santé :
- conseiller aux patients et aux soignants d'être vigilants quant à l'apparition ou à l'aggravation de symptômes respiratoires pendant le traitement par la nitrofurantoïne et d'examiner rapidement tout symptôme susceptible d'indiquer un effet indésirable pulmonaire.
- des réactions pulmonaires peuvent survenir lors de l'utilisation à court ou à long terme de la nitrofurantoïne, et une vigilance accrue à l'égard des réactions pulmonaires aiguës est nécessaire au cours de la première semaine de traitement
- les patients recevant un traitement à long terme, par exemple pour des infections urinaires récurrentes, doivent être étroitement surveillés en cas d'apparition ou d'aggravation de symptômes respiratoires, en particulier s'ils sont âgés
- arrêter immédiatement la nitrofurantoïne en cas d'apparition ou d'aggravation de symptômes d'atteinte pulmonaire
- être vigilant quant aux symptômes et aux signes de dysfonctionnement hépatique chez les patients prenant de la nitrofurantoïne, quelle que soit la durée, mais en particulier lors d'une utilisation à long terme, et surveiller périodiquement les patients pour déceler des signes d'hépatite et des changements dans les tests biochimiques qui indiqueraient une hépatite ou une lésion hépatique
- faire preuve de prudence lors de la prescription de nitrofurantoïne à des patients souffrant d'une maladie pulmonaire ou d'un dysfonctionnement hépatique, qui peuvent masquer les signes et les symptômes des effets indésirables
- conseiller aux patients de lire attentivement les conseils de la notice patient concernant les symptômes des réactions pulmonaires et hépatiques possibles et de consulter un médecin s'ils ressentent ces symptômes
- de signaler les effets indésirables suspectés des médicaments au système de système de carte jaune
Référence :
- Drug Safety Update volume 16, issue 9 : April 2023 : 3.Nitrofurantoin : reminder of the risks of pulmonary and hepatic adverse drug reactions (Nitrofurantoïne : rappel des risques d'effets indésirables pulmonaires et hépatiques)
- Luk T, Edwards BD, Bates D, Evernden C, Edwards J. Nitrofurantoin-induced liver failure : Une complication fatale mais oubliée. Can Fam Physician. 2021 May;67(5):342-344. doi : 10.46747/cfp.6705342. PMID : 33980626 ; PMCID : PMC8115952.