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Alcalose métabolique

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Le pH sérique est normal ou élevé. La principale perturbation est une augmentation marquée du bicarbonate sérique ; la pCO2 peut être légèrement élevée.

L'alcalose métabolique est une perturbation acido-basique très répandue, en particulier chez les patients hospitalisés.

  • La pathogenèse de l'alcalose métabolique implique soit une perte d'acide fixe, soit une accumulation nette de bicarbonate dans le liquide extracellulaire.
  • la perte d'acide peut se faire par le tractus gastro-intestinal ou les reins, tandis que les sources d'alcali excédentaire peuvent provenir d'un apport d'alcali par voie orale ou parentérale.
  • l'alcalose métabolique sévère chez les patients gravement malades - pH sanguin artériel de 7,55 ou plus - est associée à un taux de mortalité significativement plus élevé (1).

Les principales causes sont les suivantes

  • gain d'alcali, par exemple ingestion de bicarbonate de sodium, syndrome du lait et de l'alcali, ou iatrogène lors d'un arrêt cardiaque
  • perte rénale d'acide
    • déplétion potassique sévère
    • hyperaldostéronisme
    • syndrome de Cushing
    • syndrome de Bartter ou pseudo-syndrome de Bartter dans la mucoviscidose
    • diurétiques thiazidiques
  • perte gastro-intestinale d'acide :
    • vomissement d'acide gastrique, classiquement en cas de sténose du pylore chez le nourrisson
    • adénome villositaire
    • un conduit iléal peut provoquer une alcalose métabolique
  • septicémie précoce
  • compensatoire :
    • acidose post hypercapnique
  • empoisonnement à l'éthylène glycol

Référence :


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