Brûlures d'estomac pendant l'allaitement

La prise en charge des brûlures d'estomac chez les femmes enceintes et allaitantes fait appel à des modifications du mode de vie et du régime alimentaire, à des remèdes non pharmaceutiques et à des médicaments (1).

• les modifications du mode de vie et du régime alimentaire pour traiter les brûlures d'estomac et la dyspepsie pendant l'allaitement doivent toujours être essayées en premier lieu
• si ces mesures ne parviennent pas à soulager les symptômes, des antiacides ou des alginates peuvent être essayés, suivis d'antagonistes des récepteurs H2 ou d'IPP si nécessaire (2)
  • est L'expérience de l'utilisation des antiacides pendant l'allaitement est vaste et ils sont considérés comme des options de première intention pour gérer les brûlures d'estomac ou la dyspepsie.
    • Les alginates et la siméticone sont également considérés comme acceptables pendant l'allaitement.
  • les antiacides sont généralement des sels d'aluminium, de calcium, de magnésium ou de sodium et sont destinés à contrôler les symptômes à court terme
    • tous ces produits se retrouvent naturellement dans le lait maternel. Il est peu probable qu'une prise supplémentaire de ces produits affecte les niveaux de concentration dans le lait maternel.
    • les antiacides sont considérés comme un traitement non systémique et constituent donc un traitement de première intention favorable pour traiter le RGO (reflux gastro-œsophagien) pendant la grossesse (1)
  • les antiacides, ainsi que les alginates et la siméthicone, ont une faible biodisponibilité orale, ce qui limite la quantité ingérée par l'enfant nourri au sein
    • l'aluminium, le calcium ou le magnésium sont mal absorbés par voie orale (1)
    • le lait maternel contient moins d'aluminium que le lait de vache et les préparations pour nourrissons
  • l'absorption d'alginate par la mère est limitée et les alginates ne sont pas métabolisés de manière significative (1)
    • les alginates sont considérés comme acceptables pour une utilisation pendant l'allaitement.
• Antagonistes des récepteurs H2
  • peuvent être utilisés pendant l'allaitement
  • la famotidine ou la nizatidine sont préférables car des quantités plus faibles passent dans le lait maternel (2)
  • la cimétidine est la moins recommandée en raison des concentrations plus élevées dans le lait maternel et du risque d'interactions médicamenteuses (2).
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
  • tous les IPP peuvent être utilisés pendant l'allaitement, mais l'oméprazole et le pantoprazole sont les IPP de choix car ils sont excrétés dans le lait maternel en très faibles quantités et leur utilisation est étayée par des données probantes (2).
    • l'excrétion des IPP dans le lait maternel est minime ; en outre, l'acide gastrique dégrade les IPP (1)
      • les IPP peuvent donc être dégradés dans l'estomac du nourrisson
        
• Utilisation d'antagonistes des récepteurs H2 ou d'IPP - et effet sur la production de lait maternel
  • l'utilisation d'antagonistes des récepteurs H2 ou d'IPP peut entraîner une augmentation des taux de prolactine, ce qui peut provoquer une galactorrhée chez les patientes qui n'allaitent pas.
  • la signification clinique de ce phénomène sur la production de lait chez les patientes qui allaitent n'est pas connue
    • cependant, lorsque l'allaitement est établi, il est peu probable que cela ait un effet significatif (2).

Référence :

1. Ali RAR, Hassan J, Egan LJ. Examen des données récentes sur la prise en charge des brûlures d'estomac chez les femmes enceintes et allaitantes. BMC Gastroenterol. 2022 May 4;22(1):219.
2. NHS Specialist Pharmacy Service (5 mars 2024). Traiter les brûlures d'estomac et la dyspepsie pendant l'allaitement