Caractéristiques cliniques de l'obstruction de l'intestin grêle

Les symptômes de l'obstruction de l'intestin grêle sont les suivants :

• douleur abdominale, colique, c'est-à-dire retour à la normale de façon périodique. Ressentie au milieu de l'abdomen. Nécessité de connaître le siège, l'irradiation, la durée et les facteurs de soulagement.
• Absence de flatulence ; constipation
• distension, au début de la maladie si l'obstruction est importante
• vomissements, encore une fois au début de la maladie si l'obstruction est relativement proximale dans l'intestin.

Les signes d'obstruction sont les suivants

• apparence générale : déshydratation due à la perte de liquide du FCE lors des vomissements. Le tractus gastro-intestinal sécrète 6 litres de liquide par jour et, en cas d'obstruction, ce liquide a tendance à être séquestré. L'hypovolémie peut entraîner une hypotension et une tachycardie.
• L'inspection et la palpation peuvent révéler des cicatrices, une distension, un péristaltisme, des hernies, mais pas de sensibilité. Si l'apport sanguin est interrompu, il peut y avoir congestion, ischémie, nécrose/gangrène et perforation ; une sensibilité apparaît.
• auscultation : hyperactif - borborygme - ou iléus
• toucher rectal : peut être vide après 24 à 48 heures de symptômes

Référence

1. Jackson P, Vigiola Cruz M. Obstruction intestinale : évaluation et prise en charge. Am Fam Physician. 2018 Sep 15;98(6):362-7.