Les symptômes cardinaux, communs à la plupart des types d'occlusion intestinale, sont les suivants
- vomissements
- coliques
- distension - un péristaltisme visible peut être présent
- constipation absolue
La présentation dépend du niveau d'obstruction intestinale, par exemple l'estomac, l'intestin grêle proximal ou distal, le gros intestin, et du degré d'obstruction.
La présentation la plus aiguë de l'occlusion intestinale est due à l'occlusion de la partie supérieure de l'intestin grêle, en raison du volume important de sécrétions biliaires et pancréatiques qui sont obstruées.
L'obstruction du gros intestin distal est, en général, une manifestation plus chronique. Cela s'explique par la grande capacité d'absorption du côlon et du cæcum. Dans environ 50 % des cas, la valve iléo-caecale reste compétente, ce qui entraîne une dilatation progressive du cæcum à paroi mince en raison de l'air avalé et, si elle n'est pas traitée d'urgence, elle se rompt. Si la valvule iléo-caecale devient incompétente, l'intestin grêle est distendu, ce qui retarde encore l'apparition des symptômes.
Les résultats de l'examen sont les suivants
- déshydratation
- distension de l'abdomen
- absence de sensibilité abdominale localisée, sauf en cas de strangulation
- à la percussion : le centre de l'abdomen a tendance à résonner et la périphérie à s'émousser - accumulation de gaz intestinaux au point le plus élevé.
Si l'obstruction est partielle, les caractéristiques cliniques sont moins bien définies.
Référence
- Catena F, De Simone B, Coccolini F, et al ; Bowel obstruction : a narrative review for all physicians. World J Emerg Surg. 2019 Apr 29;14:20
Pages connexes
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- Caractéristiques de la douleur en cas d'occlusion intestinale
- Caractéristiques de la constipation en cas d'occlusion intestinale
- Caractéristiques cliniques de l'obstruction de l'intestin grêle
- Caractéristiques cliniques de l'obstruction du gros intestin
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