Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Hémorragie gastro-intestinale haute

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy

Les saignements gastro-intestinaux supérieurs peuvent se manifester par

hématémèse - vomissement de sang franc
melaena - écoulement de sang altéré par le rectum

L'hémorragie gastro-intestinale aiguë est une urgence médicale courante dont le taux de mortalité hospitalière est de 10 %. Malgré l'évolution de la prise en charge, la mortalité ne s'est pas améliorée de manière significative au cours des 50 dernières années.

les patients âgés et les personnes souffrant de maladies chroniques supportent moins bien les hémorragies gastro-intestinales aiguës que les patients plus jeunes et en meilleure forme, et présentent un risque de décès plus élevé
presque toutes les personnes qui développent une hémorragie gastro-intestinale aiguë sont traitées à l'hôpital
les causes les plus fréquentes sont l'ulcère gastroduodénal et les varices œsophagogiques
l'endoscopie est le premier examen diagnostique chez les patients présentant une hémorragie gastro-intestinale aiguë.

Les médicaments peuvent jouer un rôle complémentaire en réduisant la sécrétion d'acide gastrique et la pression de la veine porte. Tous les patients ne répondent pas aux traitements endoscopiques et médicamenteux ; une intervention chirurgicale d'urgence et une série de procédures radiologiques peuvent être nécessaires pour contrôler l'hémorragie.

Évaluation du risque

Des scores formels d'évaluation du risque doivent être utilisés pour tous les patients présentant une hémorragie gastro-intestinale aiguë :
- le score de Blatchford lors de la première évaluation
- et le score complet de Rockall après l'endoscopie.
si le score de Blatchford avant l'endoscopie est de 0, il faut envisager une sortie précoce.

Moment de l'endoscopie

proposer une endoscopie aux patients instables présentant une hémorragie gastro-intestinale aiguë sévère immédiatement après la réanimation
proposer une endoscopie dans les 24 heures suivant l'admission à tous les autres patients présentant une hémorragie gastro-intestinale haute.

Référence :

1) NICE (août 2016). Hémorragie gastro-intestinale aiguë.

Pages connexes

Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Créer un compte gratuit

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.