La prise en charge de la constipation chez l'enfant peut être complexe et nécessite souvent l'intervention d'un spécialiste. Voir l'article lié à la constipation chez l'enfant pour plus de détails sur les cas où il est indiqué de faire appel à un spécialiste,
La prise en charge comprend
- Traiter la constipation à l'aide de laxatifs et d'une combinaison d'interventions comportementales négociées et non punitives adaptées aux besoins de l'enfant :
- des interventions comportementales négociées et non punitives adaptées au stade de développement de l'enfant ou du jeune. Il peut s'agir d'une toilette programmée et d'un soutien à l'établissement d'une habitude régulière d'aller à la selle, de la tenue d'un journal des selles et de discussions à ce sujet, d'informations sur la constipation et de l'utilisation de systèmes d'encouragement et de récompenses.
- des modifications du régime alimentaire pour garantir une alimentation équilibrée et une consommation suffisante de liquides.
- une alimentation équilibrée doit comprendre
- un apport suffisant en liquides
- un apport suffisant en fibres. Il est recommandé d'inclure des aliments riches en fibres (tels que les fruits, les légumes, le pain riche en fibres, les fèves au lard et les céréales complètes pour le petit-déjeuner) (ne s'applique pas aux nourrissons nourris exclusivement au sein). Ne pas recommander le son non transformé, qui peut provoquer des ballonnements et des flatulences et réduire l'absorption des micronutriments.
- l'utilisation de laxatifs
- proposer le régime médicamenteux oral suivant pour la désimpaction, si cela est indiqué :
- polyéthylène glycol 3350 + électrolytes, par exemple Movicol, en utilisant un schéma de doses croissantes, en tant que traitement de première intention
- le polyéthylène glycol 3350 + électrolytes peut être mélangé à une boisson froide
- ajouter un laxatif stimulant, par exemple Senna, si le polyéthylène glycol 3350 + électrolytes n'entraîne pas de désimpaction après 2 semaines
- remplacer un laxatif stimulant seul ou en combinaison avec un laxatif osmotique tel que le lactulose si le polyéthylène glycol 3350 + électrolytes n'est pas toléré
- informer les familles que le traitement de la désimpaction peut initialement augmenter les symptômes de souillure et de douleur abdominale.
- commencer le traitement d'entretien si l'enfant ou l'adolescent n'a pas d'impact fécal.
Référence :