Le métronidazole dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse

• des antibactériens, tels que le métronidazole et la ciprofloxacine, peuvent être prescrits dans le traitement de la maladie de Crohn fistulisante pour traiter les abcès qui l'accompagnent ou dans le cas de la maladie de Crohn périanale ou de la septicémie (1)
• les antibiotiques, y compris le métronidazole, sont indiqués dans
  • le traitement des symptômes attribuables à une prolifération bactérienne
  • complications septiques
  • maladie périnéale (3)
• les effets secondaires importants du métronidazole comprennent une neuropathie périphérique en cas d'utilisation à long terme (plus de trois mois), un mauvais goût dans la bouche et une interaction avec l'alcool de type disulfirame.
  
  
• des antibiotiques tels que la ciprofloxacine ont également été utilisés à la place des stéroïdes pour traiter les rechutes modérées de la colite ulcéreuse.

NICE suggère (4) :

• pour maintenir la rémission chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn iléo-colique ayant subi une résection macroscopique complète au cours des 3 derniers mois, envisager l'azathioprine en association avec un maximum de 3 mois de métronidazole postopératoire.

Référence :

• (1) Prescriber (2004) ; 15(5).
• (2) Prescribers' Journal (1997) ; 37(4) : 232-42
• (3) Dignass A et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease : Current management. Journal of Crohn's and Colitis 2010 ; 4:28-62
• (4) NICE (mai 2019). Maladie de Crohn : prise en charge