Les antibiotiques dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse

• des antibactériens, tels que le métronidazole et la ciprofloxacine, peuvent être prescrits dans le traitement de la maladie de Crohn fistulisante pour traiter les abcès qui l'accompagnent ou dans le cas de la maladie de Crohn périanale ou de la septicémie (1)
• les antibiotiques, y compris le métronidazole, sont indiqués dans
  • le traitement des symptômes attribuables à une prolifération bactérienne
  • complications septiques
  • maladie périnéale
• les effets secondaires importants du métronidazole comprennent une neuropathie périphérique en cas d'utilisation à long terme (plus de trois mois), un mauvais goût dans la bouche et une interaction avec l'alcool semblable à celle du disulfirame.
  

NICE suggère :

• pour maintenir la rémission chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn iléo-colique ayant subi une résection macroscopique complète au cours des 3 derniers mois, d'envisager l'azathioprine en association avec un maximum de 3 mois de métronidazole en postopératoire.

L'utilisation systématique d'antibiotiques à long terme en l'absence de suspicion de septicémie n'est pas étayée par des preuves. (2)

Référence

1. NICE. Maladie de Crohn : prise en charge. Directive NICE NG129. Publié en mai 2019
2. Townsend CM, Parker CE, MacDonald JK, et al. Antibiotiques pour l'induction et le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 7 ;(2):CD012730.