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Surveillance par coloscopie en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse

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Équipe de rédaction

Personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin

Proposer une surveillance par coloscopie aux personnes dont les symptômes ont débuté il y a 10 ans et qui présentent
- une colite ulcéreuse (mais pas une proctite seule) ou
- une colite de Crohn touchant plus d'un segment du côlon.
Proposer une coloscopie de référence avec chromoscopie et biopsie ciblée de toute zone anormale afin de déterminer le risque de développer un cancer colorectal.
- Risque faible
  - Colite ulcéreuse gauche (mais pas de proctite seule) ou colite de Crohn d'étendue similaire ou
  - Colite ulcéreuse étendue mais quiescente ou
  - Colite de Crohn étendue mais quiescente
- Suivi
  - Proposer une coloscopie avec chromoscopie à 5 ans
- Risque intermédiaire
  - Colite ulcéreuse ou de Crohn étendue avec inflammation active légère (confirmée par endoscopie ou histologie) ou
  - Polypes post-inflammatoires ou
  - Antécédents familiaux de cancer colorectal chez un parent au premier degré âgé de 50 ans ou plus.
- Suivi
  - Proposer une coloscopie avec chromoscopie à 3 ans
- Risque élevé
  - Colite ulcéreuse ou de Crohn étendue avec inflammation active modérée ou sévère (confirmée par endoscopie ou histologie) ou
  - Cholangite sclérosante primitive (y compris après une transplantation hépatique) ou
  - Rétrécissement colique au cours des 5 dernières années ou
  - Tout grade de dysplasie au cours des 5 dernières années ou Antécédents familiaux de cancer colorectal chez un parent au premier degré âgé de moins de 50 ans.
- Suivi
  - Proposer une coloscopie avec chromoscopie à 1 an

Remarques :

Si la coloscopie est incomplète, proposer une nouvelle coloscopie avec chromoscopie. Déterminer s'il faut faire appel à un coloscopiste plus expérimenté.
Si la coloscopie n'est pas cliniquement appropriée, envisager une colonographie par tomodensitométrie (CTC). Si la CTC n'est pas disponible ou appropriée, envisager un lavement baryté à double contraste. Discuter des risques et des avantages avec la personne et sa famille ou ses soignants si ces techniques sont envisagées dans le cadre d'une surveillance continue.
Résultats lors du suivi
- Proposer la prochaine coloscopie avec chromoscopie en fonction du risque de la personne lors de sa dernière coloscopie complète.
  - Risque faible - proposer à 5 ans
  - Risque intermédiaire - proposer à 3 ans
  - Risque élevé - proposition à 1 an

Référence :

1) NICE (mars 2011). Surveillance coloscopique pour la prévention du cancer colorectal chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn ou d'adénomes

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