Le terme de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) englobe un groupe d'affections intestinales inflammatoires chroniques idiopathiques qui comprennent deux catégories principales de maladies présentant des conditions pathologiques similaires mais distinctes : (1,2,3,4)
- la colite ulcéreuse
- la maladie de Crohn.
La pathogénie des MICI est inconnue. De nombreuses caractéristiques cliniques, radiologiques, endoscopiques et histologiques se recoupent, mais il existe également de nettes différences dans la répartition et la profondeur de l'inflammation au sein du tractus gastro-intestinal.
La maladie de Crohn est un processus transmural qui peut affecter n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, alors que dans la colite ulcéreuse non compliquée, l'inflammation est confinée à la muqueuse colique.
Dans les cas de maladies inflammatoires de l'intestin difficiles à distinguer, des examens spécialisés sont disponibles. Par exemple, certains cas de colite ulcéreuse sont positifs aux ANCA et l'expression des épitopes CD44v6 et v3 dans les cellules épithéliales de la crypte a été observée.
Les patients dont les résultats ne permettent pas de déterminer s'ils sont atteints de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse sont considérés comme souffrant d'une colite indéterminée. Environ 10 % des enfants atteints de MICI ont une colite indéterminée.
Référence :
- Organisation mondiale de gastroentérologie. Lignes directrices mondiales : maladies inflammatoires de l'intestin. Août 2015 [publication sur internet].
- National Institute for Health and Care Excellence (Royaume-Uni). Ulcerative colitis : management. Mai 2019 [publication sur internet].
- Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, et al. Guide clinique de l'ACG : prise en charge de la maladie de Crohn chez l'adulte. Am J Gastroenterol. 2018 Apr;113(4):481-517.
- NICE. Maladie de Crohn : prise en charge. NICE guideline NG129. Publié en mai 2019
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