La prise en charge médicale de la maladie de Crohn est difficile et toute intervention pharmacothérapeutique doit être gérée par des spécialistes experts de cette pathologie. (1)
Plusieurs agents sont aujourd'hui disponibles pour le traitement médical de la maladie de Crohn, notamment : (2)
Les corticostéroïdes à action locale
les corticostéroïdes systémiques
Thiopurines (par exemple, azathioprine, mercaptopurine)
le méthotrexate
Thérapies biologiques (telles que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale [TNF]-alpha, les antagonistes des récepteurs de l'intégrine, les antagonistes de l'interleukine [IL]-12/23)
les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) (par exemple, l'upadacitinib).
Il est clairement établi que l'arrêt du tabac réduit le risque de récidive (1).
En ce qui concerne le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn, une revue a conclu que (3) :
Les médicaments classiques pour la maladie de Crohn comprennent les anti-inflammatoires, les immunosuppresseurs et les corticostéroïdes. Toutefois, si le patient ne répond pas ou moins bien à ces traitements de première intention, des thérapies biologiques telles que les antagonistes du TNF-alpha, notamment l'infliximab, le certolizumab pegol et l'adalimumab, sont alors envisagées pour le traitement de la MC.
Les approches descendantes de la thérapie de la MC, y compris l'utilisation précoce d'une thérapie combinée avec des produits biologiques et des médicaments immunosuppresseurs, sont de plus en plus utilisées et peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes d'une maladie compliquée ou étendue suggérant une évolution agressive de la maladie, et pour celles qui présentent des facteurs de mauvais pronostic (2)
L'objectif du traitement doit être d'induire une rémission clinique et de maintenir la rémission après un traitement médical d'induction. Dans la pratique clinique, on utilise soit
Références :
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