NICE - L'élastographie transitoire dans le diagnostic de la cirrhose du foie

L'élastographie transitoire est une méthode non invasive, rapide et reproductible qui permet d'évaluer la fibrose hépatique en mesurant la rigidité du foie.

• ce système est équipé d'une sonde constituée d'un transducteur ultrasonique monté sur l'axe d'un vibrateur
  • une vibration de faible amplitude et de basse fréquence est transmise du vibrateur au tissu par le transducteur lui-même
  • la vibration induit une onde de cisaillement élastique qui se propage dans le tissu
  • entre-temps, des acquisitions ultrasonores à écho pulsé sont réalisées pour suivre la propagation de l'onde de cisaillement et mesurer sa vitesse, qui est directement liée à la rigidité du tissu (ou module d'élasticité). Plus le tissu est dur, plus l'onde de cisaillement se propage rapidement

L'élastographie transitoire doit être proposée pour diagnostiquer la cirrhose chez :

• les personnes infectées par le virus de l'hépatite C
• les hommes qui consomment plus de 50 unités d'alcool par semaine et les femmes qui consomment plus de 35 unités d'alcool par semaine depuis plusieurs mois
• les personnes chez qui on a diagnostiqué une maladie hépatique liée à l'alcool

L'élastographie transitoire ou l'imagerie d'impulsion de force par rayonnement acoustique doivent être proposées (selon ce qui est disponible) pour diagnostiquer la cirrhose chez les personnes atteintes de NAFLD et de fibrose hépatique avancée (diagnostiquée par un score de 10,51 ou plus à l'aide du test ELF [Enhanced liver fibrosis]).

Adultes atteints d'hépatite B chronique - proposer l'élastographie transitoire comme premier test de dépistage de la maladie hépatique chez les adultes nouvellement référés pour une évaluation

Envisager une biopsie du foie pour diagnostiquer la cirrhose chez les personnes pour lesquelles l'élastographie transitoire n'est pas appropriée.

Un nouveau test de dépistage de la cirrhose tous les deux ans est indiqué dans les cas suivants

• les personnes ayant reçu un diagnostic de maladie hépatique liée à l'alcool
• les personnes infectées par le virus de l'hépatite C qui n'ont pas montré de réponse virologique soutenue au traitement antiviral
• les personnes atteintes de NAFLD et de fibrose hépatique avancée.

Référence :

• NICE (juillet 2016). Cirrhose chez les plus de 16 ans : évaluation et prise en charge