Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques sont les suivantes

• régurgitations ou vomissements persistants - généralement possessionnels
  • les vomissements surviennent généralement après une tétée, lorsqu'une petite quantité de nourriture est régurgitée. Les régurgitations peuvent se poursuivre jusqu'à la prochaine tétée.
  • Parfois, les vomissements peuvent être vigoureux et même projectifs.
  • les vomissements ne sont jamais teintés de bile, mais peuvent contenir du sang ou du mucus, qu'ils soient francs ou altérés. Les vomissements tachés de bile impliquent une cause chirurgicale - en particulier un volvulus - jusqu'à preuve du contraire.
• refus d'alimentation
• courbure du dos/irritabilité/pleurs persistants (1)
• faible prise de poids et retard de croissance - la plupart des nourrissons atteints de cette affection se développent normalement et ne sont pas perturbés par cette affection, bien que chez certains nourrissons les vomissements puissent être suffisamment graves pour limiter la croissance (2).
• symptômes œsophagiens - hématémèse, dysphagie, odynophagie - pouvant survenir en cas de maladie grave
• anémie - possible en cas de maladie grave
• des symptômes respiratoires peuvent être présents en cas de maladie grave - respiration sifflante, stridor, toux, enrouement, crises d'apnée avec épisodes cyanosés (événements mettant apparemment en jeu le pronostic vital) (2,3)
• il peut y avoir une aspiration de lait, de sorte que la présentation sera celle d'une toux et d'une respiration sifflante
• érosion dentaire (3)
• hyperextension anormale du cou avec torticolis - syndrome de Sandifer
• difficultés de sommeil (1)

Tous les nourrissons atteints de RGO ne présentent pas de régurgitation visible (RGO "silencieux") (2).

Référence :

• (1) Saedon M, Gourgiotis S, Germanos S. Is there a changing trend in surgical management of gastroesophageal reflux disease in children ? World J Gastroenterol. 2007 Sep 7;13(33):4417-22
• (2) Jung A.D. Gastroesophageal Reflux in Infants and Children. Am Fam Physician. 2001;64(11):1853-60
• (3) Lignes directrices de pratique clinique pour le reflux gastro-œsophagien chez l'enfant : Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2009 ; 49:498-547.