Régime pauvre en glucides (Atkins)

Compte tenu de la sécurité et de l'efficacité des régimes à faible teneur en glucides tels que le régime Atkins, une analyse systématique de 94 études portant sur des interventions diététiques à faible teneur en glucides a été réalisée :

• une revue systématique de 94 études portant sur des interventions diététiques à faible teneur en glucides (1) :
  • a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour faire des recommandations pour ou contre ces régimes
  • a noté que les études variaient considérablement en ce qui concerne leur conception, la durée du régime, la teneur en glucides et les caractéristiques des participants.
• deux essais contrôlés randomisés ultérieurs ont comparé les régimes pauvres en glucides aux régimes conventionnels pauvres en graisses chez des personnes obèses (2,3) :
  • la perte de poids était significativement plus importante avec les régimes pauvres en glucides qu'avec les régimes pauvres en graisses au bout de six mois
    • la perte de poids significativement plus importante observée avec le régime pauvre en glucides au bout de six mois n'a pas été maintenue dans le seul essai qui a suivi les participants pendant 12 mois
    • les taux d'abandon dans les deux groupes de régime étaient élevés
  • certains craignent que les régimes pauvres en glucides aient des effets néfastes sur le système cardiovasculaire, rénal, hépatique et squelettique, en raison de l'accumulation de corps cétoniques et d'une consommation excessive de protéines et de graisses animales.
    • les deux essais susmentionnés ont révélé certaines améliorations du profil lipidique des participants ayant suivi le régime pauvre en glucides par rapport à ceux ayant suivi le régime conventionnel pauvre en graisses, mais ces résultats doivent être interprétés avec prudence (2,3).

Un suivi de l'étude (2) à un an a été entrepris pour examiner la comparaison de la perte de poids et des changements métaboliques chez des adultes obèses assignés au hasard à un régime pauvre en glucides ou à un régime conventionnel de perte de poids (4). Les auteurs ont conclu que :

• les participants suivant un régime pauvre en glucides avaient des résultats globaux plus favorables à un an que ceux suivant un régime conventionnel
  • la perte de poids était similaire entre les groupes, mais les effets sur la dyslipidémie athérogène et le contrôle de la glycémie étaient encore plus favorables avec un régime pauvre en glucides après ajustement pour les différences de perte de poids.

Remarques :

• une revue (5) a noté que :
  • il n'est pas certain que les améliorations observées dans certains aspects du profil lipidique aient le même effet bénéfique sur les résultats cardiovasculaires dans le cadre d'un régime riche en graisses saturées. En outre, la grande quantité de graisses saturées et la faible quantité de fruits, de légumes et de fibres consommées dans le cadre de ces régimes pourraient augmenter indépendamment le risque de coronaropathie.
  • en ce qui concerne les régimes pauvres en glucides, l'étude conclut ".....".Compte tenu des incertitudes concernant l'efficacité, la sécurité et la viabilité des régimes pauvres en glucides, il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves pour soutenir cette approche de la perte de poids de préférence à un régime nutritionnellement équilibré, pauvre en graisses et associé à de l'exercice, comme le recommande l'Association diététique britannique (BDA). Les personnes qui envisagent de suivre un régime pauvre en glucides doivent en être informées.... "
• une comparaison de 4 régimes différents a été effectuée (6) :
  • par rapport aux femmes assignées à suivre des régimes à plus forte teneur en glucides, les femmes assignées au régime à plus faible teneur en glucides ont perdu plus de poids et ont connu des changements plus favorables dans les facteurs de risque métaboliques connexes à 2 et 6 mois
  • la perte de poids plus importante dans le cadre du régime Atkins s'est poursuivie pendant 12 mois, ce qui est statistiquement significatif par rapport au régime Zone
  • pas de différences significatives dans la perte de poids à tout moment entre les régimes Zone, LEARN et Ornish
  • les riglycérides, le cholestérol HDL, la tension artérielle et les mesures de la résistance à l'insuline n'étaient pas significativement différents ou étaient plus favorables pour les groupes à très faible teneur en glucides
• dans comparaison entre le régime pauvre en glucides, le régime pauvre en graisses (30 % des calories provenant des graisses) et le régime méditerranéen. (7) :
  • chez les adultes modérément obèses, les régimes méditerranéen et pauvre en glucides ont entraîné une perte de poids plus importante que le régime pauvre en graisses
  • le régime pauvre en glucides augmente davantage le taux de HDL que le régime pauvre en graisses
• effet d'un régime pauvre en glucides d'origine végétale ("Eco-Atkins") sur le poids corporel et les concentrations de lipides sanguins chez des sujets hyperlipidémiques
  • une petite étude a révélé qu'un régime végétal pauvre en glucides (remplaçant les graisses et les protéines animales par des graisses et des protéines végétales) présentait des avantages en termes de réduction des lipides par rapport à un régime amaigrissant riche en glucides et pauvre en graisses, en améliorant les facteurs de risque de maladies cardiaques, ce qui n'est pas le cas des régimes conventionnels pauvres en graisses et contenant des produits d'origine animale (8).

De plus amples informations et des conseils sur les meilleures méthodes de contrôle du poids sont disponibles sur le site web de la BDA : www.bda.uk.com

Référence :

• (1) Bravata DM et al. Efficacy and safety of low carbohydrate diets : a systematic review. JAMA 2003;289:1837-50.
• (2) Samah FF et al. A low-carbohydrate as compared with a low-fat diet in severe obesity. N Engl J Med 2003;348:2074-81.
• (3) Foster GD et al. A randomized trial of a low-carbohydrate diet for obesity. N Eng J Med 2003;348:2082-90.
• (4) Stern L et al. The effects of low-carbohydrate versus conventional weight loss diets in severely obese adults : one year follow-up of a randomized trial. Ann Intern Med 2004;140:778-85.
• (5) MeReC Extra Numéro 11 (décembre 2003).
• (6) Gardner CD et al.Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women : the A TO Z Weight Loss Study : a randomized trial. JAMA. 2007 Mar 7;297(9):969-77
• (7) Shai I et al. Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med. 2008 Jul 17;359(3):229-41
• (8) Jenkins DJ, Wong JM, Kendall CW, Esfahani A, Ng VW, Leong TC, Faulkner DA, Vidgen E, Greaves KA, Paul G, Singer W. The effect of a plant-based low-carbohydrate diet ("Eco-Atkins") diet on body weight and blood lipid concentrations in hyperlipidemic subjects. Arch Intern Med. 2009 Jun 8;169(11):1046-54.