Surveillance par coloscopie en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse

Personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin

• Proposer une surveillance par coloscopie aux personnes dont les symptômes ont débuté il y a 10 ans et qui présentent
  • une colite ulcéreuse (mais pas une proctite seule) ou
  • une colite de Crohn touchant plus d'un segment du côlon.
• Proposer une coloscopie de référence avec chromoscopie et biopsie ciblée de toute zone anormale afin de déterminer le risque de développer un cancer colorectal.
  • Risque faible
    • Colite ulcéreuse gauche (mais pas de proctite seule) ou colite de Crohn d'étendue similaire ou
    • Colite ulcéreuse étendue mais quiescente ou
    • Colite de Crohn étendue mais quiescente
  • Suivi
    • Proposer une coloscopie avec chromoscopie à 5 ans
      
      
  • Risque intermédiaire
    • Colite ulcéreuse ou de Crohn étendue avec inflammation active légère (confirmée par endoscopie ou histologie) ou
    • Polypes post-inflammatoires ou
    • Antécédents familiaux de cancer colorectal chez un parent au premier degré âgé de 50 ans ou plus.
  • Suivi
    • Proposer une coloscopie avec chromoscopie à 3 ans
      
      
  • Risque élevé
    • Colite ulcéreuse ou de Crohn étendue avec inflammation active modérée ou sévère (confirmée par endoscopie ou histologie) ou
    • Cholangite sclérosante primitive (y compris après une transplantation hépatique) ou
    • Rétrécissement colique au cours des 5 dernières années ou
    • Tout grade de dysplasie au cours des 5 dernières années ou Antécédents familiaux de cancer colorectal chez un parent au premier degré âgé de moins de 50 ans.
  • Suivi
    • Proposer une coloscopie avec chromoscopie à 1 an

Remarques :

• Si la coloscopie est incomplète, proposer une nouvelle coloscopie avec chromoscopie. Déterminer s'il faut faire appel à un coloscopiste plus expérimenté.
• Si la coloscopie n'est pas cliniquement appropriée, envisager une colonographie par tomodensitométrie (CTC). Si la CTC n'est pas disponible ou appropriée, envisager un lavement baryté à double contraste. Discuter des risques et des avantages avec la personne et sa famille ou ses soignants si ces techniques sont envisagées dans le cadre d'une surveillance continue.
  
  
• Résultats du suivi
  • Proposer la prochaine coloscopie avec chromoscopie en fonction du risque de la personne lors de sa dernière coloscopie complète.
    • Risque faible - proposer à 5 ans
    • Risque intermédiaire - proposer à 3 ans
    • Risque élevé - proposition à 1 an

Référence

1. NICE. Prévention du cancer colorectal : surveillance coloscopique chez les adultes atteints de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn ou d'adénomes. Directive clinique CG118. Publié en mars 2011, dernière mise à jour en septembre 2022