Leucapharèse pour les maladies inflammatoires de l'intestin

Leucaphérèse :

• consiste en l'élimination extracorporelle des leucocytes du sang, soit par centrifugation, soit par un système d'adsorption.
• Le sang veineux est prélevé en flux continu, anticoagulé, traité pour éliminer les leucocytes et remis dans la circulation.
  • les différents systèmes d'aphérèse éliminent différentes populations de globules blancs
  • la leucaphérèse par centrifugation permet d'éliminer une partie des neutrophiles et des lymphocytes
    • les colonnes filtrantes, qui peuvent contenir des billes d'acétate de cellulose ou un filtre en fibre de polyester, éliminent une grande partie des granulocytes et des monocytes et certaines éliminent également les lymphocytes.
    • le mode d'action exact de ces procédés n'est pas connu.

Dans la colite ulcéreuse :

• dans un essai contrôlé randomisé, 74 % (29/39) des patients traités par leucaphérèse ont présenté une amélioration "excellente" ou "modérée" des symptômes, contre 38 % (14/37) des patients traités par des stéroïdes à haute dose (p = 0,005).

Dans la maladie de Crohn :

• un petit essai contrôlé randomisé portant sur des patients atteints de la maladie de Crohn, 100 % (12/12) des patients traités par leucaphérèse ont réussi à arrêter la thérapie aux stéroïdes, contre 67 % (10/15) des patients non traités par leucaphérèse (p = 0,074).
  • pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne la récurrence de la maladie après 18 mois de suivi.

Référence :

1. NICE (juillet 2005). Leucaphérèse pour les maladies inflammatoires de l'intestin