Gastrostomie endoscopique percutanée

La gastrostomie endoscopique percutanée (GEP) décrit la formation endoscopique d'une gastrostomie d'alimentation. Elle supprime la nécessité d'une laparotomie et d'une anesthésie générale.

Au cours de la dernière décennie, le nombre de patients enregistrés pour recevoir une alimentation par sonde entérale à domicile (HETF) a augmenté de 20 % d'une année sur l'autre au Royaume-Uni, et ces patients sont maintenus plus longtemps sous ce régime [1]. À la fin de l'année 2002, 19 500 patients adultes étaient alimentés par sonde entérale à domicile au Royaume-Uni, soit une moyenne d'environ un patient par cabinet de médecine générale.

Technique :

• le patient est mis à jeun pendant 6 heures et reçoit un sédatif par voie intraveineuse. L'estomac est ensuite distendu avec de l'air à l'aide d'un endoscope. En utilisant la source lumineuse de l'endoscope pour se guider, la paroi abdominale est alors ponctionnée à l'extérieur et une canule IV est introduite dans l'estomac. Par voie externe, un long fil de suture en soie est ensuite passé dans la canule, puis saisi par le collet de l'endoscope, et les deux sont retirés par la bouche
• l'extrémité libre de la suture sortant de la bouche du patient est ensuite attachée à un cathéter conique spécialisé. Après avoir été lubrifié, le cathéter est tiré sur l'extrémité libre de la soie de la paroi abdominale pour le faire descendre dans l'estomac et le faire passer dans la paroi abdominale antérieure.

Référence :

• (1) Glencorse C, Meadows N, Holden C : Trends in artificial nutrition support in the UK between 1996-2002. Rapport de l'enquête britannique sur la nutrition artificielle (BANS). Un comité de l'Association britannique pour la nutrition parentérale et entérale. British Association for Parenteral and Enteral Nutrition 2003.