Étiologie

Dans les deux types d'ulcères gastro-duodénaux, il existe un déséquilibre entre la sécrétion et la neutralisation de l'acide sécrété. Dans les ulcères duodénaux, il y a une sursécrétion d'acide, tandis que dans les ulcères gastriques, il y a une déficience de la protection de la muqueuse.

Les deux principaux facteurs étiologiques responsables de l'ulcération gastroduodénale sont l'infection par le pathogène gastrique gram-négatif Helicobacter pylori et la prise d'aspirine et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il existe une certaine synergie entre ces deux causes principales (1)

D'autres facteurs de risque dans le développement de l'ulcère gastroduodénal incluent :

• l'hérédité
• le vieillissement
• le stress (2)
• le tabagisme (deux fois plus fréquent chez les personnes souffrant d'ulcère gastro-duodénal chronique que dans la population générale) (3)
• l'hypercalcémie
• traitement à la colchicine
• insuffisance rénale - la gastrine, comme d'autres hormones peptidiques, est métabolisée dans les reins et l'hypergastrinémie est un facteur prédisposant à l'ulcère gastroduodénal chez les patients urémiques.

Références

1. Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Rôle de l'infection par Helicobacter pylori et des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans l'ulcère gastroduodénal : une méta-analyse. Lancet. 2002 Jan 5;359(9300):14-22
2. Levenstein S, Rosenstock S, Jacobsen RK, et al. Le stress psychologique augmente le risque d'ulcère gastroduodénal, indépendamment de l'infection par Helicobacter pylori ou de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Mar;13(3):498-506.
3. Garrow D, Delegge MH. Facteurs de risque de l'ulcère gastro-intestinal dans la population américaine. Dig Dis Sci. 2009 Jan 22;55(1):66-72.