Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (anciennement appelé Campylobacter pylori) est un bacille Gram négatif en forme de S ou en spirale, décrit comme un flagellé unipolaire, mesurant 1 sur 3 micromètres. C'est un microaérophile qui produit de l'uréase et d'autres toxines.

L'infection à Helicobacter pylori est fréquente chez les patients atteints d'ulcère gastro-duodénal. Un traitement standard de courte durée permet généralement de guérir l'ulcère, mais environ 85 % des patients font une rechute dans l'année qui suit. Chez les patients atteints d'un ulcère duodénal, l'éradication d'H. pylori fait baisser le taux de rechute à 0-20 %.

Le meilleur test pour identifier H. pylori et confirmer son éradication est le test respiratoire à l’urée marquée au 13C (1,2).

Une revue évaluant l’efficacité et le rapport coût-efficacité du test respiratoire à l’urée marquée au 13C en tant qu’examen diagnostique de premier choix pour la détection de l’infection à Helicobacter pylori, par rapport à des tests diagnostiques invasifs et non invasifs, note (3) :

• une sensibilité et une spécificité supérieures à 90 % ont été observées dans 84 % des études portant sur le test respiratoire à l’urée marquée au 13C
• une sensibilité et une spécificité supérieures à 90 % ont été observées dans 62 % des études portant sur le test de détection des antigènes dans les selles, et une sensibilité de 56 % ainsi qu’une spécificité de 44 % pour le test des IgG

Référence :

1. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Recommandations cliniques de l’ACG : traitement de l’infection à Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1er septembre 2024 ; 119(9) : 1730-53.
2. PHE (2019). Dépistage et traitement de Helicobacter pylori (HP) en cas de dyspepsie – Guide de référence rapide pour les soins de première ligne : à des fins de consultation et d’adaptation locale.
3. Nocon M et al. Efficacité et rapport coût-efficacité du test respiratoire à l'urée marquée au 13C en tant qu'examen diagnostique de premier choix pour la détection de l'infection à Helicobacter pylori, par rapport aux tests diagnostiques invasifs et non invasifs. GMS Health Technol Assess. 21 octobre 2009 ; 5 : Doc14.