Quand le dépistage de H. pylori est-il indiqué ?

Indications pour le dépistage de H. pylori :

• patients souffrant de dyspepsie non compliquée ne répondant pas à un changement de mode de vie et aux antiacides, après un traitement unique d'un mois par un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), sans symptômes d'alarme.
  • A noter :
    • les options doivent être discutées avec les patients, car la prévalence de l'HP dans les pays développés est en baisse et est inférieure à 15 % dans de nombreuses régions du Royaume-Uni.
    • un essai d'IPP doit généralement être prescrit avant le test, sauf si la probabilité d'HP est supérieure à 20 % (personnes âgées, personnes d'origine nord-africaine, personnes vivant dans une zone à haut risque connue), auquel cas le patient doit d'abord subir un test d'HP, ou parallèlement à un traitement d'IPP.
      
      
• les patients ayant des antécédents d'ulcère ou d'hémorragie gastrique ou duodénale et n'ayant pas été testés auparavant
  
  
• les patients qui ont des antécédents d'ulcères/saignements gastro-duodénaux avant de prendre des AINS. Remarque : l'HP et les AINS sont des facteurs de risque indépendants pour les ulcères gastroduodénaux, de sorte que l'éradication n'élimine pas tous les risques.
  
  
• les patients présentant une anémie ferriprive inexpliquée, après qu'un examen endoscopique négatif a exclu une tumeur maligne gastrique ou colique, et que des examens ont été effectués pour d'autres causes, notamment : cancer ; purpura thrombocytopénique idiopathique ; carence en vitamine B12.

Lorsque la recherche de H. pylori n'est pas indiquée :

• patients présentant une œsophagite avérée ou des symptômes prédominants de reflux, suggérant un reflux gastro-œsophagien (RGO)
• enfants souffrant de dyspepsie fonctionnelle
  
  

Référence :

• PHE (février 2019). Tester et traiter l'Helicobacter pylori (HP) dans la dyspepsie.