Si la probabilité intermédiaire d'asthme
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Probabilité intermédiaire :
Les adultes et les enfants qui présentent certaines des caractéristiques typiques de l'asthme, mais pas toutes, lors d'une évaluation clinique initiale structurée, ou qui ne répondent pas bien à un traitement initié sous surveillance, ont une probabilité intermédiaire de souffrir d'asthme.
La spirométrie, avec réversibilité des bronchodilatateurs le cas échéant, est le test initial privilégié pour rechercher une probabilité intermédiaire d'asthme chez les adultes et les enfants suffisamment âgés pour produire des résultats fiables lors des tests.
- Chez les adultes et les enfants présentant une probabilité intermédiaire d'asthme et une obstruction des voies respiratoires identifiée par la spirométrie, entreprendre des tests de réversibilité et/ou une initiation contrôlée du traitement en évaluant la réponse au traitement en répétant les tests de la fonction pulmonaire et les mesures objectives du contrôle de l'asthme.
- Chez les adultes et les enfants présentant une probabilité intermédiaire d'asthme et des résultats de spirométrie normaux, entreprendre des tests de provocation et/ou mesurer la FeNO pour identifier l'inflammation éosinophile.
- Chez les enfants présentant une probabilité intermédiaire d'asthme et qui ne peuvent pas effectuer de spirométrie :
- envisager une attente vigilante si l'enfant est asymptomatique
- proposer un essai de traitement sous surveillance attentive si l'enfant est symptomatique.
Vérifiez la possibilité d'un asthme professionnel en interrogeant les personnes employées chez qui l'on soupçonne l'apparition d'un nouvel asthme ou qui souffrent d'un asthme établi mal contrôlé :
- les symptômes sont-ils plus marqués les jours d'absence du travail ?
- Les symptômes sont-ils plus marqués pendant les vacances ?
Veillez à ce que toutes les réponses soient consignées pour un examen ultérieur (2).
Référence :
- (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme. Un guide clinique national
- (2) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2017 Asthme : diagnostic, surveillance et prise en charge de l'asthme chronique.
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