Les gelures sont des lésions tissulaires thermiques causées par l'exposition d'un tissu à des températures inférieures à zéro (en degrés Celsius) pendant une durée suffisante pour que des cristaux de glace se forment dans le tissu affecté.
- Le terme "gelure" peut couvrir un large éventail de lésions, allant de lésions tissulaires minimes à une nécrose tissulaire importante avec amputation.
- La gravité des gelures est proportionnelle à la température, à la durée d'exposition, ainsi qu'à la quantité et à la profondeur des tissus gelés.
Historiquement, cette pathologie a été observée dans le cadre du travail militaire sur le terrain.
- Cependant, au cours des 20 dernières années, le nombre de cas civils a augmenté.
- les personnes qui pratiquent des sports d'hiver tels que le ski, la randonnée, l'alpinisme et l'escalade sur glace
- elle est également fréquente chez les personnes âgées ou les sans-abri pendant les périodes de froid et chez les personnes pour lesquelles une compensation comportementale et physiologique peut être laissée à désirer
- en outre, des accidents du travail et des dysfonctionnements ou une mauvaise utilisation d'équipements utilisant du NO ou du CO2 ont également été décrits
- leur probabilité est accrue si elles sont accompagnées de vent ou d'une altitude élevée, comme c'est le cas pour les alpinistes et les explorateurs (1,2).
Les gelures sont généralement observées au niveau des mains et des pieds, ce qui représente 90 % des cas. Elles peuvent également affecter le visage (nez, menton, lobes d'oreilles, joues et lèvres), les fesses/périnée (en s'asseyant sur des sièges métalliques) et le pénis (joggeurs et skieurs nordiques) (2).
Caractéristiques cliniques :
- perte de sensibilité et coloration pâle, cireuse et bleutée de la peau (cyanose)
- Des cloques et un œdème peuvent être présents dans les zones touchées.
- Les résultats cliniques favorables sont les suivants (3)
- la présence de liquide clair dans les vésicules, la conservation de la sensibilité et la couleur normale de la peau
- les signes de mauvais pronostic comprennent la présence de liquide trouble ou hémorragique (sanglant) dans les cloques, la cyanose, l'absence d'œdème et la fermeté de la peau dans la zone touchée par les engelures.
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Les facteurs de risque de développement des gelures autres que la température comprennent (4,5) :
- l'immersion physique dans l'eau
- le refroidissement dû au vent
- la fatigue
- la malnutrition
- le tabagisme
- l'alcoolisme et la toxicomanie
- les comorbidités médicales, notamment les maladies vasculaires périphériques, le diabète, les neuropathies, la démence et les maladies mentales.
Gelure
- un précurseur de la gelure qui présente des symptômes similaires à ceux d'une gelure de degré 1
- totalement réversible et sans effets à long terme
Référence :