Acné et pilule contraceptive orale

• certaines femmes constatent une amélioration de leur acné et/ou de leur hirsutisme lorsqu'elles prennent la pilule contraceptive orale combinée.
  
  
• la meilleure réponse se produit si la pilule est plus oestrogénique - cela est dû au fait que l'oestrogène contenu dans la pilule augmente les niveaux de globuline de liaison aux hormones sexuelles, qui à son tour se lie à l'excès d'androgène libre :
  
  • des exemples de pilules oestrogéniques sont Brevinor, Marvelon et Ovysmen.
    
    
• dans les cas graves, Dianette peut être envisagé (1,2,3) :
  • co-cyprindiol (Dianette®) ou autres produits contenant de l'éthinylestradiol/acétate de cyprotérone
    • autorisé uniquement pour les femmes souffrant d'acné sévère n'ayant pas répondu aux antibactériens et pour le traitement de l'acné chez les femmes souffrant d'hirsutisme modérément sévère
    • le risque de thromboembolie veineuse est plus élevé chez les femmes prenant du cocyprindiol qu'un COC à faible dose - ne doit pas être utilisé uniquement comme contraceptif et l'utilisation d'un contraceptif hormonal supplémentaire avec le cocyprindiol est contre-indiquée (1)
    • pendant le traitement, la patiente doit être évaluée régulièrement par un clinicien et il doit lui être conseillé d'être vigilante quant aux signes et symptômes de la TEV
    • doit être interrompu 3 mois après que l'acné a été contrôlée
    • pour le produit individuel - consulter le résumé des caractéristiques du produit et prendre en compte les critères d'éligibilité médicale du Royaume-Uni pour l'utilisation de contraceptifs.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés ci-dessus.

Référence :

• 1. Clinical Knowledge Summaries.Acne Vulgaris(consulté le 6/2/2020)
• 2. Prescriber (2006) ; 14 (22) : 44-55.
• 3. Wirral NHS University Teaching Hospital. Acne Vulgaris (consulté le 6/7/16).