Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase sont une nouvelle classe de médicaments utilisés dans le traitement du diabète non insulino-dépendant (DNID).

• Ils agissent par inhibition réversible des enzymes gastro-intestinales sucrase, glucoamylase, dextrinase, maltase et isomaltase. Ces enzymes transforment normalement l'amidon et le saccharose alimentaires en monosaccharides absorbables. L'inhibition de ces enzymes retarde et réduit donc le pic de la glycémie postprandiale.
• L'Acarbose est un exemple d'inhibiteur de l'alpha-glucosidase.
• une revue systématique des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase a conclu que (2) :
  • on ne sait pas si les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase influencent la mortalité ou la morbidité chez les patients atteints de diabète de type 2
  • ces agents ont un effet significatif sur le contrôle de la glycémie et les taux d'insuline, mais aucun effet statistiquement significatif sur les lipides et le poids corporel. Toutefois, ces effets sont moins sûrs lorsque les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase sont utilisés sur une plus longue durée.
  • des doses d'acarbose supérieures à 50 mg TDS n'ont pas d'effet supplémentaire sur l'hémoglobine glyquée, mais plutôt des effets indésirables.
  • par rapport aux sulfonylurées, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase abaissent les taux d'insuline à jeun et après charge et ont un profil inférieur en ce qui concerne le contrôle de la glycémie et les effets indésirables.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999 ; 37 (11) : 84-87.
2. van de Laar FA et al. Alpha-glucosidase inhibitors for patients with type 2 diabetes : results from a Cochrane systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 2005;28:154-63