Anti-D (antiD) en cas de risque de fausse couche

Recommandation du NICE concernant l’utilisation de la prophylaxie anti-D rhésus en cas de grossesse extra-utérine et de fausse couche (1)

• ne pas proposer de prophylaxie par immunoglobulines anti-D comme traitement d’une grossesse extra-utérine ou d’une fausse couche aux femmes, aux hommes trans et aux personnes non binaires en cas de grossesse extra-utérine, de fausse couche ou de menace de fausse couche jusqu’à 11 semaines et 6 jours de gestation inclus
  • en cas de divergence entre l’âge gestationnel mesuré par échographie et celui calculé à partir de la date des dernières règles, se baser sur les résultats de l’échographie pour orienter la prise en charge
• proposer une prophylaxie par immunoglobulines anti-D à une dose d’au moins 250 UI (50 microgrammes) aux femmes, aux hommes trans et aux personnes non binaires RhD négatifs, dont la grossesse est comprise entre 12+0 et 12+6 semaines révolues et qui font l’objet d’une prise en charge médicale ou d’une intervention chirurgicale pour traiter une grossesse extra-utérine ou une fausse couche
• envisager une prophylaxie par immunoglobulines anti-D à une dose d’au moins 250 UI (50 microgrammes) pour les femmes, les hommes trans et les personnes non binaires RhD négatifs, dont la grossesse est comprise entre 12+0 et 12+6 semaines révolues, en cas de menace de fausse couche accompagnée de saignements abondants ou récurrents
• proposer une prophylaxie anti-D rh à une dose de 250 UI (50 microgrammes) à toutes les femmes rh négatives qui subissent une intervention chirurgicale pour prendre en charge une grossesse extra-utérine ou une fausse couche
• discuter de l’utilisation de l’immunoglobuline anti-D avec les femmes, les hommes trans et les personnes non binaires si cela constitue une option thérapeutique adaptée à leur cas. Préciser que :
  • il s’agit d’une protéine issue du plasma sanguin, mais
  • elle ne contient pas de cellules sanguines (il s’agit d’un produit sanguin filtré)
• ne pas utiliser le test de Kleihauer pour quantifier l’hémorragie fœto-maternelle

Le NICE précise que ces recommandations « … constituent un changement par rapport à la pratique actuelle. L’immunoglobuline anti-D n’est plus proposée aux femmes, aux hommes trans et aux personnes non binaires présentant une grossesse extra-utérine ou une fausse couche jusqu’à 11 semaines et 6 jours de grossesse inclus, y compris à toute personne subissant une intervention chirurgicale pour la prise en charge de ces situations. Ce changement de recommandations signifie également qu’une prophylaxie anti-D peut être envisagée pour les femmes, les hommes trans et les personnes non binaires présentant une menace de fausse couche accompagnée de saignements abondants et récurrents entre 12+0 et 12+6 semaines de grossesse… »

Référence :

1. NICE (juin 2026). Grossesse extra-utérine et fausse couche : diagnostic et prise en charge initiale