Atrophie vulvaire et vaginale

La résistance vaginale aux infections et aux blessures est réduite chez la femme ménopausée en raison de la carence en œstrogènes qui provoque

• un amincissement de l'épithélium vulvaire et vaginal
• une perte de glycogène
• une baisse de l'acidité
• l'absence de lactobacilles protecteurs

La présentation est typiquement la suivante

• irritation et douleur
• dyspareunie superficielle
• des pertes - qui peuvent être abondantes et purulentes, et parfois des pertes vaginales.
  • Cependant, tout écoulement vaginal ou taché de sang doit être examiné.
    • saignements post-ménopausiques - à prendre en charge dans le cadre des recommandations du NICE (article lié)
    • pertes vaginales chez une femme âgée de 55 ans ou plus - prise en charge dans le cadre des recommandations du NICE (élément lié)
    • en cas de pertes vaginales/saignements, un dépistage des infections peut être approprié > pour exclure les infections vaginales ou l'endométrite
    • les autres examens à envisager sont les suivants
      • l'analyse du pH vaginal (à l'aide d'un papier pH et d'un échantillon prélevé au milieu du vagin)
        • le résultat est plus alcalin en cas de vaginite atrophique
      • cytologie vaginale - révèle généralement (en cas de vaginite atrophique) un manque de maturation de l'épithélium vaginal.

Remarques :

• envisager le dépistage du diabète (un diabète non contrôlé peut contribuer aux symptômes)