Risque cardiovasculaire (CV) en cas d'arrêt du THS

• les données de l'essai Woman's Health Initiative fournissent des informations sur les risques de cancer, de maladies cardiovasculaires et de fractures après l'arrêt du traitement hormonal substitutif.
  • l'analyse des avantages et des risques différés et durables pour la santé après une répartition aléatoire entre CEE (œstrogènes conjugués équins) et MPA (acétate de médroxyprogestérone) et placebo apporte de nouvelles informations sur l'utilisation optimale du traitement postménopausique par CEE et MPA.
  • pendant le suivi post-intervention - en moyenne 2,4 ans de suivi
    • le le risque global d'événements cardiovasculaires était comparable chez les patientes initialement assignées à l'association FEC plus AMP et au placebo
    • un risque plus élevé de tumeurs malignes a été observé dans le groupe CEE plus AMP par rapport au groupe placebo
      • un risque plus élevé de tumeurs malignes a été observé dans le groupe CEE plus MPA que dans le groupe placebo
      • davantage de cancers du sein ont été diagnostiqués chez les femmes qui avaient été assignées de manière aléatoire à recevoir les FEC plus l'AMP par rapport au placebo
      • la mortalité toutes causes confondues était légèrement plus élevée dans le groupe CEE plus AMP que dans le groupe placebo (1,20 % [n = 233] contre 1,06 % [n = 196] ; HR, 1,15 ; IC à 95 %, 0,95-1,39)
    • aucune différence n'a été observée dans le risque de fractures selon le groupe de traitement
  • Les auteurs de l'étude déclarent qu'après l'arrêt de l'utilisation de CEE plus MPA pendant 3,5 à 8,5 ans, la vigilance clinique semble justifiée en ce qui concerne un risque plus élevé et durable de tumeurs malignes.

Référence :

• 1. Heiss G et al. Health risks and benefits 3 years after stopping randomized treatment with estrogen and progestin. JAMA. 2008 Mar 5;299(9):1036-4