Commencer un COC après une contraception postcoïtale

• si l'on commence une contraception hormonale immédiatement après une contraception d'urgence à base de progestatifs, il faut conseiller aux femmes d'utiliser des préservatifs ou d'éviter les rapports sexuels pendant 7 jours (2 jours pour POP, 9 jours pour Qlaira) (1,2)
  
  • après la prise de LNG-EC (lévonorgestrel (pour la contraception d'urgence)), il faut conseiller aux femmes de commencer immédiatement une contraception hormonale appropriée. Les femmes doivent être informées qu'elles doivent utiliser des préservatifs de manière fiable ou s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à ce que la contraception devienne efficace.
    • Il est recommandé de commencer rapidement une contraception hormonale appropriée (CHC, POP, IMP ou DMPA) dès la fin de la CU et de procéder à un test de grossesse 21 jours plus tard afin d'exclure une grossesse résultant de l'échec de la CU.
      
      
• si l'on commence une contraception hormonale immédiatement après une CU à base d'acétate d'ulipristal (3)
  • il faut conseiller aux femmes d'attendre 5 jours après la prise d'UPA-EC (acétate d'ulipristal pour la contraception d'urgence) avant de commencer une contraception hormonale appropriée. Les femmes doivent être informées qu'elles doivent utiliser des préservatifs de manière fiable ou s'abstenir de tout rapport sexuel pendant les 5 jours d'attente et jusqu'à ce que leur méthode contraceptive soit efficace.
    
    
    • il a été démontré que le fait de commencer une POP au désogestrel immédiatement après l'UPA-EC réduit la capacité de l'UPA-EC à retarder l'ovulation
      
      
    • La FSRH recommande qu'après l'UPA-EC, le début de la CHC, de la POP, de l'IMP et du DMPA soit retardé de 5 jours (au moins 120 heures) après l'administration de l'UPA-EC - cela garantit que l'UPA-EC est aussi efficace que possible pour prévenir une grossesse résultant de l'épisode ou des épisodes d'UPSI pour lesquels il a été pris.
      
      
    • une grossesse peut être exclue par un test de grossesse urinaire effectué 21 jours après le dernier épisode d'IPSU.
      
      
    • Délai d'efficacité contraceptive en cas de début 120 heures après la contraception d'urgence à l'acétate d'ulipristal (UPA-EC)

Référence :

• FSRH (novembre 2017). Changer ou commencer une méthode de contraception
• Directives cliniques de la Faculté des soins de santé sexuelle et reproductive. Quick Starting Contraception. Septembre 2010.
• FSRH (décembre 2017). FSRH Guideline - Emergency Contraception (en anglais)
• FSRH (août 2012). FSRH Guideline - Combined Hormonal Contraception (en anglais)