Contre-indications / mises en garde concernant l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC) en termes de risque de maladie cardiovasculaire (MCV)
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- une pilule combinée contenant une faible dose d'œstrogènes (30 mcg) est indiquée chez les femmes souffrant de migraines sans auras, car le risque d'accident vasculaire cérébral est d'autant plus grand que la dose d'œstrogènes contenue dans la pilule combinée est élevée.
- une revue DTB (1) a suggéré que la pilule à faible dose peut également être administrée aux femmes qui ont des migraines sans auras mais qui présentent un facteur de risque supplémentaire d'accident vasculaire cérébral - cependant, la revue souligne que ces patientes doivent être suivies attentivement
- les décisions de prescription, en ce qui concerne la contraception hormonale combinée, sont prises sur la base des critères UKMEC ci-dessous qui définissent la migraine avec aura comme une contre-indication absolue à la contraception hormonale combinée - voir ci-dessous pour plus de détails et d'orientations concernant les différents scénarios de migraine.
Les critères UKMEC sont les suivants :
Facteurs cardiovasculaires (y compris la migraine) et catégories UKMEC (3) :
En tenant compte des critères UKMEC et de la contraception hormonale combinée (CHC) :
Vérifier le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire une pilule contraceptive orale combinée.
Référence :
- (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2000), 38 (1), 1-4.
- (2) BNF 7.3
- (3) Directive clinique de la FSRH : Combined Hormonal Contraception (janvier 2019, amendé en juillet 2019)
Pages connexes
- Migraine et pilule contraceptive orale combinée
- Pilule contraceptive orale combinée
- Contraceptifs oraux et tabagisme
- Contraceptifs oraux et hypertension
- Obésité et contraceptifs oraux combinés
- Critères UKMEC (UK Medical Eligibility for Contraceptive Use)
- Contre-indications générales aux contraceptifs hormonaux oraux combinés
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