Caractéristiques des méthodes LARC à discuter avec les femmes
DCIU en cuivre | SIU | Injection de progestatif seul | Implant | |
Comment cela fonctionne-t-il ? | En empêchant la fécondation et en inhibant l'implantation | Principalement en empêchant l'implantation ; parfois en empêchant la fécondation | Principalement en empêchant l'ovulation | Principalement en empêchant l'ovulation |
Durée d'utilisation | 5 à 10 ans pour les DIU contenant 380 mm2 de cuivre, selon le type Jusqu'à ce que la contraception ne soit plus nécessaire si la femme est âgée de 40 ans ou plus au moment de l'insertion | 5 ans Jusqu'à ce que la contraception ne soit plus nécessaire si la femme est âgée de 45 ans ou plus au moment de l'insertion et n'a pas de règles avec le SIU en place | Répétition des injections toutes les 12 semaines (DPMA) ou toutes les 8 semaines (NET-EN) | 3 ans |
Taux d'échec | Moins de 2 femmes sur 100 sur 5 ans, pour les DIU d'au moins 380 mm2 de cuivre L'expulsion survient chez moins de 1 femme sur 20 sur 5 ans | Moins de 1 femme sur 100 sur 5 ans L'expulsion survient chez moins de 1 femme sur 20 sur 5 ans | Moins de 0,4 sur 100 sur 2 ans ; les taux de grossesse sont plus faibles pour le DPMA que pour le NET-EN | Moins d'une grossesse sur 1000 implants posés sur 3 ans |
Effets sur les règles | Possibilité de saignements plus abondants et/ou de dysménorrhée | Saignements irréguliers et tachetures fréquents au cours des 6 premiers mois Oligoménorrhée ou aménorrhée probable à la fin de la première année | Aménorrhée fréquente, plus probable avec le DMPA qu'avec le NET-EN, et avec une utilisation plus longue ; non nuisible Des saignements persistants peuvent survenir. | Les saignements sont susceptibles de changer pendant l'utilisation de l'implant. Les saignements peuvent s'arrêter, devenir plus ou moins fréquents ou se prolonger. La dysménorrhée peut être réduite. |
Autres risques | Jusqu'à 50 % des femmes cessent d'utiliser les DIU dans les 5 ans ; les raisons les plus courantes sont des saignements vaginaux inacceptables et des douleurs. Grossesse extra-utérine : les taux globaux sont plus faibles qu'avec l'absence de contraception. Mais si une femme tombe enceinte avec un DIU en place, le risque est d'environ 1 sur 20 ; elle doit donc demander conseil pour l'exclure. Maladie inflammatoire pelvienne : moins de 1 % pour les femmes présentant un faible risque d'IST Perforation utérine : moins de 1 sur 1000 Changement d'humeur ou de libido : il peut y avoir un petit effet, similaire pour le DIU et le SIU. Aucune preuve d'effet sur : Prise de poids | Jusqu'à 60 % des femmes cessent d'utiliser le SIU dans les 5 ans ; les raisons les plus courantes sont des saignements vaginaux inacceptables et des douleurs, les raisons les moins courantes sont des problèmes hormonaux (sans saignements). Grossesse extra-utérine : les taux globaux sont plus faibles qu'avec l'absence de contraception. Mais si une femme tombe enceinte avec un SIU in situ, le risque est d'environ 1 sur 20 et elle doit donc demander conseil pour l'exclure. Maladie inflammatoire pelvienne : moins de 1 % pour les femmes présentant un faible risque d'IST. Perforation utérine : moins de 1 sur 1000 Changement d'humeur ou de libido : il peut s'agir d'un petit effet, similaire pour le DIU et le SIU. Acné : le risque peut être accru, mais il s'agit d'une raison peu fréquente d'arrêter l'utilisation. Aucune preuve d'effet sur : Prise de poids | Jusqu'à 50 % des femmes cessent d'utiliser le DMPA après un an ; la raison la plus fréquente est une modification du schéma de saignement, par exemple des saignements persistants. Prise de poids : peut aller jusqu'à 2 à 3 kg sur un an sous DMPA Densité minérale osseuse : L'utilisation du DMPA est associée à une légère perte ; celle-ci se rétablit en grande partie à l'arrêt du DMPA Aucune preuve de l'augmentation du risque de fracture Aucune preuve de l'effet du DMPA sur : Dépression Acné Maux de tête | Les complications liées à l'insertion et au retrait sont rares. Se référer au résumé des caractéristiques du produit pour une liste complète des risques. |
Retour à la fertilité | Aucune preuve de retard | Aucune preuve de retard | Peut prendre jusqu'à un an Mais les femmes qui ne veulent pas tomber enceintes doivent commencer à utiliser un autre contraceptif dès qu'elles arrêtent les injections. | Aucun signe de retard |
Conseils au moment de la pose | Il peut y avoir une douleur et une gêne pendant quelques heures et de légers saignements pendant quelques jours. Surveiller les symptômes de perforation utérine Visite de suivi après les premières règles ou 3 à 6 semaines après l'insertion Revenez à tout moment en cas de problèmes ou pour changer de méthode Vérifier régulièrement la présence de fils | Il peut y avoir une douleur et une gêne pendant quelques heures et de légers saignements pendant quelques jours. Surveillez les symptômes de perforation de l'utérus. Visite de suivi après les premières règles ou 3 à 6 semaines après l'insertion Revenez à tout moment en cas de problèmes ou pour changer de méthode Vérifier régulièrement la présence de fils | Revenir pour l'injection suivante ou en cas de problème | Se référer au résumé des caractéristiques du produit |
Référence :
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