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Résumé des indications pour la contraception d'urgence après des injections injectables tardives de progestatif seul
Moment de l'injection | Y a-t-il eu des rapports sexuels non protégés ? | L'injection peut-elle être effectuée ? | La contraception d'urgence est-elle indiquée ? (a) | Une contraception supplémentaire ou l'abstinence est-elle conseillée ? | Un test de grossesse doit-il être effectué ? |
| Sans objet, à condition que la prochaine injection ait lieu 14 semaines après la dernière injection de DMPA IM ou 10 semaines après la dernière injection de NET-EN ou avant | OUI | NON | NON | NON |
Lorsqu'une injection est en retard, par exemple
| NON (abstinence ou utilisation de méthodes de barrière) | OUI | NON | OUI, pour les 7 prochains jours | NON, en cas d'abstinence OUI, en cas d'utilisation de méthodes de barrière mais au moins 21 jours plus tard |
Lorsqu'une injection est en retard, par exemple
| OUI, mais seulement au cours des 3 derniers jours (b) | OUI | OUI, il faut proposer une CU à base de progestatifs ou un DIU en cuivre | OUI, pendant les 7 jours suivants | OUI, au moins 21 jours plus tard |
Lorsqu'une injection est en retard, par exemple
| OUI, mais seulement au cours des 4 à 5 derniers jours (b) | OUI | OUI, il faut proposer un DIU en cuivre | NON, si elle opte pour un DIU en cuivre | OUI, au moins 21 jours plus tard |
Lorsqu'une injection est en retard, par exemple
| OUI, il y a plus de 5 jours (b) | NON | NON | OUI, pendant 21 jours jusqu'à ce qu'un test de grossesse soit confirmé négatif et pendant 7 jours supplémentaires après l'administration d'un progestatif injectable. | OUI, lors de la présentation initiale et au moins 21 jours plus tard |
(a) Si la CU est refusée, les décisions concernant l'utilisation continue du DMPA doivent être adaptées à chaque femme. D'autres méthodes doivent être envisagées, le cas échéant.
(b) Sans objet si les rapports sexuels non protégés ont eu lieu dans les 14 semaines suivant la dernière injection de DMPA ou dans les 10 semaines suivant la dernière injection de NET-EN. DMPA, acétate de médroxyprogestérone en dépôt ; CE, contraception d'urgence ; IM, intramusculaire ; DIU, dispositif intra-utérin ; NET-EN, énantate de noréthistérone.
L'acétate d'ulipristal (UPA) peut réduire l'efficacité de la contraception hormonale. Pour les femmes utilisant le progestatif injectable, des précautions supplémentaires sont conseillées pendant les 14 jours suivant la prise d'UPA pour la contraception d'urgence (hors licence du produit) (2).
Référence :
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