Endométriose et traitement de la fertilité

Discutez des options suivantes avec les femmes, les hommes transgenres et les personnes non binaires dotées d'organes reproducteurs féminins qui souffrent d'endométriose :

• prise en charge de l'attente jusqu'à 2 ans (y compris le temps déjà passé à essayer de concevoir avant l'évaluation)
• traitement chirurgical de l'endométriose
  • l'excision ou l'ablation de l'endométriose et l'adhésiolyse devraient être proposées pour l'endométriose n'atteignant pas l'intestin, la vessie ou l'uretère, car elles améliorent les chances de grossesse spontanée
  • la kystectomie ovarienne laparoscopique avec excision de la paroi du kyste, ou le drainage et l'ablation laparoscopiques - devraient être proposés aux femmes ou aux personnes atteintes d'endométriomes, car cela améliore les chances de grossesse spontanée. Il convient de prendre en compte
    • l'impact possible sur la réserve ovarienne
    • du fait que l'ablation et le drainage peuvent préserver davantage la réserve ovarienne que la cystectomie

• discuter des avantages et des risques de la chirurgie laparoscopique en tant qu'option thérapeutique avec les femmes ou les personnes atteintes d'endométriose profonde (y compris l'endométriose qui touche l'intestin, la vessie ou l'uretère) et qui essaient de concevoir un enfant, afin qu'elles puissent prendre une décision éclairée sur son utilisation. Les sujets abordés peuvent être les suivants
  • l'impact possible de l'endométriose profonde sur les résultats de la grossesse
  • si la chirurgie laparoscopique peut modifier les chances d'une future grossesse
  • l'impact possible sur la fertilité en cas de complications
  • les alternatives à la chirurgie
  • autres facteurs de fertilité

• ne pas proposer de traitement hormonal seul ou en association avec la chirurgie aux femmes ou aux personnes atteintes d'endométriose qui essaient de concevoir, car il n'améliore pas les taux de grossesse spontanée.

Si la femme, l'homme trans ou la personne non binaire souffrant d'endométriose n'a pas conçu au cours des deux années de prise en charge expectative ou après un traitement chirurgical, ou si la prise en charge expectative ou le traitement chirurgical (ou les deux) n'est pas approprié, discuter des options de traitement de la fertilité et.. :

• envisager jusqu'à 4 cycles d'insémination intra-utérine (IIU) avec stimulation ovarienne à l'aide de gonadotrophines avant de proposer un traitement par FIV, le cas échéant, ou
• proposer un traitement par FIV

Référence :

1. NICE. Endométriose : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG73. Publié en septembre 2017, dernière mise à jour en mars 2026.