Endométriose et traitement de l'infertilité

L'excision ou l'ablation de l'endométriose et l'adhésiolyse devraient être proposées pour l'endométriose n'impliquant pas l'intestin, la vessie ou l'uretère, car elles améliorent les chances de grossesse spontanée.

La kystectomie ovarienne par laparoscopie avec excision de la paroi du kyste, ou le drainage et l'ablation par laparoscopie, devraient être proposés aux femmes ou aux personnes atteintes d'endométriomes, car cela améliore les chances de grossesse spontanée. Il convient de prendre en compte

• l'impact possible sur la réserve ovarienne
• que l'ablation et le drainage peuvent préserver davantage la réserve ovarienne que la cystectomie.

Discuter des avantages et des risques de la chirurgie laparoscopique en tant qu'option thérapeutique avec les femmes ou les personnes atteintes d'endométriose profonde (y compris l'endométriose qui touche l'intestin, la vessie ou l'uretère) et qui essaient de concevoir, afin qu'elles puissent prendre une décision éclairée quant à son utilisation. Les sujets abordés peuvent être les suivants

• l'impact possible de l'endométriose profonde sur les résultats de la grossesse
• si la chirurgie laparoscopique peut modifier les chances d'une future grossesse
• l'impact possible sur la fertilité en cas de complications
• les alternatives à la chirurgie
• les autres facteurs de fertilité

Ne pas proposer de traitement hormonal seul ou en association avec la chirurgie aux femmes ou aux personnes atteintes d'endométriose qui essaient de concevoir, car il n'améliore pas les taux de grossesse spontanée.

Référence :

1. NICE. Endométriose : diagnostic et prise en charge. Directive NICE NG73. Publié en septembre 2017, dernière mise à jour en novembre 2024