Gynécomastie et stéroïdes anabolisants

• la suppression de la spermatogenèse et la gynécomastie sont des conséquences fréquentes de l'utilisation d'androgènes
  • des doses élevées de stéroïdes anabolisants et androgènes (SAA) suppriment l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique en raison d'une rétroaction négative, et il faut des semaines ou des mois (parfois plus) pour que l'axe se rétablisse
    
    
    • l'atrophie des tubules séminifères pendant cette période peut entraîner une subfertilité/infertilité
      
      
    • même après l'arrêt de la prise d'AAS, les sujets peuvent continuer à présenter des symptômes d'hypogonadisme (faible libido, dysfonction érectile et faible vitalité) jusqu'à ce que l'axe se rétablisse
      • bien qu'il n'existe pas d'essais randomisés, des rapports anecdotiques suggèrent que l'utilisation du citrate de clomifène peut accélérer le rétablissement de l'axe gonadique.
        
        
    • gynécomastie est également observée chez les athlètes utilisant des AAS, en particulier des androgènes aromatisables tels que la testostérone.
      • une partie de la testostérone est convertie par aromatisation en œstradiol (un œstrogène endogène) chez les hommes - cependant, avec des quantités supraphysiologiques de testostérone, les niveaux d'œstradiol sont également augmentés à des niveaux supraphysiologiques
      • de nombreux athlètes ont recours à l'utilisation non autorisée de tamoxifène (antagoniste des récepteurs d'œstrogènes) et d'inhibiteurs de l'aromatase pour contourner cet effet secondaire.
        
        
    • les femmes qui utilisent des AAS subissent les effets indésirables habituels de l'hyperandrogénie, tels que l'atrophie mammaire, les règles irrégulières, l'hirsutisme, la calvitie masculine, la voix rauque et la clitoromégalie.

Référence :

• 1) Basaria S. Androgen abuse in athletes : detection and consequences. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;95(4):1533-43.