Caractéristiques cliniques

Le tableau clinique de la salpingite est variable et les symptômes et signes cliniques manquent de spécificité et de sensibilité (1). De nombreuses femmes sont asymptomatiques et leur salpingite est diagnostiquée rétrospectivement lors d'une recherche de stérilité.

• Les maladies gonococciques ont tendance à se manifester plus brutalement et à produire des symptômes de fièvre et d'irritation péritonéale plus spectaculaires que les maladies non gonococciques.
• La salpingite à Chlamydia est le plus souvent asymptomatique et la reconnaissance de l'infection est retardée la plupart du temps, ce qui entraîne des séquelles à plus long terme que la salpingite causée par d'autres organismes. (2)

La douleur abdominale basse, généralement bilatérale, est le symptôme le plus courant. Parfois, la douleur peut également irradier vers les jambes (1). Les autres symptômes peuvent être les suivants

• fièvre (>38 C)
• dyspareunie profonde
• pertes vaginales ou cervicales anormales
• nausées, vomissements
• dysurie
• saignements anormaux - des irrégularités menstruelles peuvent survenir chez 25 % des femmes atteintes d'une salpingite (1), et peuvent également être post-coïtales.

L'examen peut révéler : (1, 2)

• une sensibilité abdominale inférieure bilatérale - dans 90 % des cas de salpingite
• une sensibilité annexielle bilatérale - confirmée par un examen vaginal bimanuel
• une excitation du col de l'utérus
• douleur lors de la manipulation du col de l'utérus } laparoscope
• masse(s) annexielle(s)
• rebond, garde
• pertes vaginales - pertes cervicales mucopurulentes
• pyrexie

Référence :

1. Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH. UK national guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Jan 2019 [publication sur internet].

2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.