Préparations vaginales

• les œstrogènes locaux sous forme de pessaires, de crèmes, d'anneaux ou de comprimés peuvent soulager la dyspareunie, la vaginite atrophique ou les infections urinaires récurrentes
• les œstrogènes topiques doivent être utilisés en quantité minimale efficace afin de minimiser l'absorption des œstrogènes ; si les préparations topiques sont utilisées à long terme, certaines ont besoin d'un progestatif oral pendant 10 à 14 jours chaque mois pour lutter contre le développement de l'hyperplasie de l'endomètre (1).

Dans le contexte de la sécurité d'utilisation des œstrogènes topiques, le Comité de sécurité des médicaments a déclaré (2) :

• les œstrogènes topiques doivent être utilisés dans la plus petite quantité efficace afin de minimiser l'absorption systémique
• le traitement doit être interrompu au moins une fois par an pour réévaluer la nécessité de le poursuivre
• si des saignements ou des microrragies apparaissent à n'importe quel moment du traitement, il convient d'en rechercher la cause, ce qui peut inclure une biopsie de l'endomètre afin d'exclure une tumeur maligne de l'endomètre.

Référence :

1. BNF 7.2
2. Problèmes actuels de pharmacovigilance (2003), 29, 3.