Procédures invasives pour l'hyperactivité vésicale chez les femmes

Procédures invasives pour l'hyperactivité vésicale chez la femme

La prise en charge est assurée par une équipe spécialisée.

Les options sont les suivantes

• la cystoplastie d'augmentation limitée à la prise en charge de l'hyperactivité idiopathique du détrusor pour les femmes dont l'état n'a pas répondu à une prise en charge non chirurgicale et qui sont désireuses et capables de s'auto-cathétériser.
  
  
• l'injection de toxine botulique de type A1 dans la paroi de la vessie aux femmes souffrant d'hyperactivité vésicale causée par une hyperactivité du détrusor qui n'a pas répondu à une prise en charge non chirurgicale, y compris à des traitements pharmacologiques.
  • risque d'effets indésirables, y compris un risque accru d'infection des voies urinaires
  • ne commencer le traitement que si la femme est disposée, en cas de dysfonctionnement mictionnel significatif : à effectuer un sondage intermittent propre de façon régulière aussi longtemps que nécessaire ou à accepter une sonde à demeure temporaire si elle n'est pas en mesure d'effectuer un sondage intermittent propre.
    
    
• stimulation percutanée du nerf tibial postérieur
  • la prise en charge non chirurgicale, y compris le traitement médicamenteux de l'hyperactivité vésicale, n'a pas donné de résultats satisfaisants et la femme ne souhaite pas recevoir de toxine botulique de type A1 ou de stimulation percutanée du nerf sacré.
    
    
• stimulation percutanée du nerf sacré
  
  
• dérivation urinaire
  • envisagée pour une femme souffrant d'hyperactivité vésicale uniquement lorsque la prise en charge non chirurgicale a échoué et que la toxine botulique de type A1, la stimulation nerveuse sacrée percutanée et la cystoplastie d'augmentation ne sont pas appropriées ou sont inacceptables pour elle.

Référence :

• NICE (avril 2019). Incontinence urinaire et prolapsus des organes pelviens chez la femme : prise en charge.