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Traitement chirurgical

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Dernière vérification le 3 déc. 2022

Équipe de rédaction

Les options possibles sont les suivantes

le traitement chirurgical conservateur
- Les principes du traitement chirurgical conservateur comprennent
  - l'ablation, la vaporisation ou l'excision des lésions péritonéales
  - la kystectomie pour les endométriomes
  - l'interruption des voies nerveuses
  - l'excision de l'endométriose profonde de la cloison utéro-sacrée et/ou recto-vaginale
  - restauration de l'anatomie pelvienne par adhésiolyse
- l'approche laparoscopique est généralement utilisée
  - les petites lésions peuvent être traitées au laser ; les adhérences peuvent être divisées
  - il existe des preuves que l'ablation laparoscopique combinée des dépôts endométriaux et du nerf utérin est susceptible d'être une intervention bénéfique dans la prise en charge de l'endométriose par rapport à la laparoscopie diagnostique (2).
  - La coagulation laparoscopique au plasma d'hélium est une autre option peu invasive (3).
  - la cystectomie laparoscopique est plus adaptée à l'endométriome ovarien que le drainage et la coagulation (4).
traitement chirurgical radical
- hystérectomie et salpingo-phorectomie bilatérale
  - généralement réservées aux femmes qui ont terminé leur vie de famille
  - un traitement médical est souvent utilisé avant l'intervention chirurgicale
- si l'hystérectomie est indiquée (par exemple, si la femme souffre d'adénomyose ou de saignements menstruels abondants qui n'ont pas répondu aux autres traitements), exciser toutes les lésions endométriosiques visibles au moment de l'hystérectomie (5)
- pratiquer l'hystérectomie (avec ou sans ovariectomie) par laparoscopie lorsqu'elle est associée à un traitement chirurgical de l'endométriose, à moins qu'il n'y ait des contre-indications (5).

Traitement chirurgical si la fertilité est une priorité (5)

proposer l'excision ou l'ablation de l'endométriose plus l'adhésiolyse pour l'endométriose n'impliquant pas l'intestin, la vessie ou l'uretère, car cela améliore les chances de grossesse spontanée
proposer une kystectomie ovarienne par laparoscopie avec excision de la paroi du kyste aux femmes atteintes d'endométriomes, car cela améliore les chances de grossesse spontanée et réduit les récidives - la réserve ovarienne de la femme doit être prise en compte.

La réserve ovarienne de la femme doit être prise en compte :

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