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Doses anti-inflammatoires équivalentes aux stéroïdes

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Équipe de rédaction

Corticostéroïdes en général :

Doses anti-inflammatoires équivalentes de différents corticostéroïdes oraux (1)

Ce tableau ne tient pas compte des effets des minéralocorticoïdes, ni des variations de la durée d'action.

Prednisolone 5mg

équivaut à la bétaméthasone 750 mcg

équivaut à l'acétate de cortisone 25 mg

équivaut à la dexaméthasone 750 mcg

équivaut à deflazacort 6mg

équivaut à l'hydrocortisone 20mg

équivaut à méthylprednisolone 4mg

équivaut à la traimacinolone 4mg

Notez que les effets secondaires des minéralocorticoïdes sont plus marqués avec la fludrocortisone, mais qu'ils sont significatifs avec la cortisone, l'hydrocortisone, la corticotropine et le tétracosactide (tétracosacrine). Les actions minéralacorticoïdes sont négligeables avec les glucocorticoïdes à forte puissance, la bétaméthasone et la dexaméthasone, et ne se manifestent que légèrement avec la méthylprednisolone, la prednisolone et la triamcinolone.

Comparaison de la prednisolone et de l'hydrocortisone (2) :

  • Activité glucocorticoïde
    • l'hydrocortisone a un rapport de 1 à 1 pour les propriétés glucocorticoïdes (anti-inflammatoires) et minéralocorticoïdes (rétention d'eau).
    • la prednisolone a un rapport de 4 à 0,8 pour les propriétés glucocorticoïdes (anti-inflammatoires) et minéralocorticoïdes (rétention d'eau).
  • l'activité minéralocorticoïde relativement élevée de l'hydrocortisone la rend impropre à la suppression de la maladie à long terme.

Si l'on passe de l'hydrocortisone intraveineuse à la prednisolone orale (2) :

  • si l'on compare la puissance anti-inflammatoire, 5 mg de prednisolone orale sont équivalents à 20 mg de orale d'hydrocortisone par voie orale.
  • La biodisponibilité de l'hydrocortisone orale est proche de 100 %.
  • Sur cette base, 5 mg de prednisolone orale ont une puissance anti-inflammatoire similaire à 20 mg d'hydrocortisone orale. IV par voie intraveineuse.
  • Notez que les politiques locales en matière d'administration d'hydrocortisone par voie intraveineuse peuvent varier. Veuillez vous référer à votre politique locale en premier lieu.

Corticostéroïdes topiques :

L'efficacité des corticostéroïdes topiques est déterminée par

  • le degré d'inhibition de l'inflammation (3)
  • la modification spécifique (estérification) de la molécule stéroïdienne, par exemple l'hydrocortisone (acétate) à 1 % est légère, mais le butyrate d'hydrocortisone à 0,1 % est une préparation puissante (4)
  • la formulation
  • la présence d'autres ingrédients tels que l'urée ou l'acide salicylique qui peuvent augmenter l'absorption du médicament (5)
  • les pansements occlusifs ou l'augmentation de l'hydratation de la couche cornée (augmentation de l'absorption des stéroïdes) (6)

EXEMPLES DE PUISSANCE

  • légère
    • hydrocortisone 0,1-1%

  • modérée
    • butyrate de clobétasone 0,05%.

  • puissant
    • butyrate d'hydrocortisone
    • valérate de bétaméthasone 0,1

  • très puissant
    • propionate de clobétasol 0,05%.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être vérifié avant de prescrire l'un des médicaments décrits.

Référence :


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