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Caractéristiques cliniques

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Équipe de rédaction

Les symptômes ne se manifestent pas chez tous les individus.

  • enfants <5 ans - 80-95% des infections sont asymptomatiques
  • chez les adultes - 70 à 95 % des infections entraînent une maladie clinique
  • la gravité des symptômes augmente également avec l'âge (1)

L'évolution de l'hépatite A aiguë peut être divisée en quatre phases cliniques (2) :

  • phase d'incubation ou période préclinique (pendant laquelle le virus se réplique dans le foie et est excrété dans les fèces)
    • la période d'incubation moyenne est de 28 jours (de 15 à 50 jours) (1)
    • le patient est asymptomatique, mais c'est la transmissibilité qui est la plus préoccupante (2)
  • phase prodromique ou préictérique
    • peut durer de quelques jours à quelques semaines
    • En règle générale, le patient présente des symptômes grippaux non spécifiques (malaise, myalgie, fatigue) et une légère fièvre. Il peut y avoir des symptômes gastro-intestinaux non spécifiques tels que perte d'appétit, fatigue, douleurs abdominales, nausées et vomissements.
    • d'autres symptômes comme la toux, la pharyngite, la constipation, la diarrhée (3).
  • phase ictérique
    • apparition d'une jaunisse (associée à une anorexie, des nausées et de la fatigue)
    • dure généralement de 1 à 3 semaines, chez une minorité de patients présentant des symptômes cholestatiques (démangeaisons et jaunisse profonde) - peut durer 12 semaines ou plus (4)
    • urine foncée et selles pâles (avant l'apparition de la jaunisse)
    • hépatomégalie sensible (4)
    • prurit
    • la fièvre n'est pas présente durant cette phase (4)
    • une hépatite fulminante peut survenir rarement (<1%) (1,2)
  • période de convalescence
    • la maladie se résorbe (2)
    • malaise, sensibilité et anomalies mineures de la fonction hépatique peuvent persister.

L'hépatite est généralement bénigne. Chez les enfants, elle est souvent subclinique. Chez les adultes, la maladie est généralement plus grave et plus longue.

L'excrétion fécale du virus diminue lorsque l'infection devient asymptomatique.

Références :


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