Cela dépend de la cause sous-jacente de l'ischémie. Si un embole est responsable, une embolectomie peut être réalisée, tandis qu'une chirurgie reconstructive d'urgence, généralement un pontage fémoro-poplité ou fémoro-tibial, est indiquée en cas d'occlusion thrombotique.
La distinction entre les deux agents étiologiques est difficile et nécessite une anamnèse et un examen minutieux.
Le sang doit être analysé pour détecter les troubles sanguins prédisposants et envoyé en vue d'une compatibilité croisée.
Un traitement anticoagulant approprié doit être mis en place à l'aide d'héparine intraveineuse. Si l'on soupçonne une embolie artérielle, ce traitement anticoagulant doit être poursuivi ultérieurement avec de la warfarine orale.
L'artériographie indiquera le site et la nature de l'obstruction, mais elle peut prendre un temps précieux et, dans certains centres, elle n'est utilisée qu'en cas de doute diagnostique.
Les agents fibrinolytiques doivent être envisagés si une intervention chirurgicale est nécessaire mais que le patient n'est pas apte à subir une intervention chirurgicale. La streptokinase peut être instillée directement dans un caillot via un cathéter artériel mais ne doit pas être administrée par voie systémique. La thrombolyse prend du temps et le caillot se dissout normalement dans les 12 à 72 heures.
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