La leucémie aiguë est une expansion clonale maligne d'une cellule progénitrice hémopoïétique.
- Elle résulte de mutations génétiques distinctes mais coopératives qui confèrent aux cellules un avantage en termes de prolifération et de survie tout en entravant la différenciation et l'apoptose (1).
- Les formes blastiques immatures ont un temps de génération prolongé et remplacent progressivement les éléments normaux de la moelle osseuse.
L'altération du programme génétique de la cellule est probablement le résultat de plusieurs événements distincts. Il est rare que la cause de la leucémie chez un individu soit évidente. Plusieurs expositions environnementales, conditions héréditaires et troubles acquis sont impliqués dans le développement de la leucémie aiguë :
- les expositions environnementales à la
- la chimiothérapie
- Il existe deux types principaux de LAM associés à la chimiothérapie
- l'exposition aux agents alkylants - observée 5 à 10 ans après la thérapie
- l'exposition à des médicaments tels que la doxorubicine et l'étoposide - observée 1 à 5 ans après le traitement
- les radiations ionisantes
- les personnes qui ont survécu à des bombes atomiques et qui travaillent dans des centrales nucléaires courent un risque accru (pas les personnes vivant à proximité des centrales nucléaires)
- une source moins confirmée d'exposition aux radiations est observée chez les pilotes d'avions commerciaux. Une augmentation de l'incidence de la LAM a été observée chez des hommes danois membres de l'équipage d'un avion ayant volé pendant plus de 5 000 heures.
- l'exposition à des produits chimiques tels que les produits pétroliers et les solvants organiques (benzène), les herbicides et les pesticides (organophosphates).
- la source la plus courante d'exposition au benzène est la cigarette
- l'incidence de la LMA est plus élevée chez les fumeurs, le risque le plus important étant celui des fumeurs actuels.
- maladies héréditaires
- chez les enfants, plusieurs maladies héréditaires prédisposent au développement de la LAM
- syndrome de Down, anémie de Fanconi, neutropénie congénitale sévère (syndrome de Kostmann), syndrome de Bloom, neurofibromatose de type 1, syndrome de Noonan, syndrome de Klinefelter,
- affections acquises
- anémie aplastique, syndrome myélodysplasique, thrombocytopénie amégacaryocytaire acquise, hémoglobinurie nocturne paroxystique (1).
Référence :