Caractéristiques cliniques de la LAM

La LAM se manifeste généralement par des signes et des symptômes dus à l'infiltration leucémique de la moelle osseuse et des sites extramédullaires (1) :

• signes et symptômes de la pancytopénie
  • anémie - fatigue, dyspnée d'effort, palpitations, angine de poitrine ou claudication
  • thrombocytopénie - épistaxis, hémorragie gingivale, ménorragie, pétéchies cutanées ou parfois hémorragie gastro-intestinale, urinaire ou intracrânienne importante
  • neutropénie
    
    
• les infections qui sont généralement bactériennes ou fongiques et les sites courants de septicémie sont les dents et l'oropharynx, les sinus, les poumons, la peau, le périnée et l'intestin.
  
  
• la fièvre, qui se manifeste chez environ 15 à 20 % des patients
  
  
• coagulation intravasculaire disséminée - bien qu'elle soit présente dans tous les sous-types de LAM, elle est beaucoup plus fréquente dans la leucémie promyélocytaire aiguë (LPA) de l'enfant.
  
  
• l'infiltration des sites extramédullaires peut se présenter comme suit :
  • lymphadénopathie
  • hépatosplénomégalie
  • dans le SNC - l'atteinte au moment du diagnostic est observée chez 15 % des patients et se manifeste généralement par une maladie leptoméningée avec des céphalées et des paralysies isolées des nerfs crâniens (en particulier V et VII), ainsi que par des masses intracrâniennes
  • au niveau de la peau (leucémie cuticulaire) - se produit dans environ 10 % des cas
  • infiltration gingivale
  • atteinte des testicules - rarement
    
    
• les caractéristiques de l'hyperviscosité telles que la dyspnée, l'hypoxie, l'insuffisance respiratoire, les céphalées, les crises d'épilepsie, la confusion, le coma, les troubles visuels ou le priapisme dû à la leucostase s'observent chez les patients qui présentent un nombre de blastes >50×109/l.

Référence :

• 1. Rubnitz JE, Gibson B, Smith FO. Leucémie myéloïde aiguë. Pediatr Clin North Am. 2008;55(1):21-51
• 2. Smith M et al. Adult acute myeloid leukaemia. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):197-222.