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Caractéristiques cliniques de la LAM

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Équipe de rédaction

La LAM se manifeste généralement par des signes et des symptômes dus à l'infiltration leucémique de la moelle osseuse et des sites extramédullaires (1).

  • signes et symptômes de la pancytopénie
    • anémie - fatigue, dyspnée d'effort, palpitations, angine de poitrine ou claudication
    • thrombocytopénie - épistaxis, hémorragie gingivale, ménorragie, pétéchies cutanées ou, occasionnellement, hémorragie gastro-intestinale, urinaire ou intracrânienne importante
    • neutropénie

  • les infections qui sont généralement bactériennes ou fongiques et les sites courants de septicémie sont les dents et l'oropharynx, les sinus, les poumons, la peau, le périnée et l'intestin.

  • la fièvre, qui se manifeste chez environ 15 à 20 % des patients

  • coagulation intravasculaire disséminée - bien qu'elle soit présente dans tous les sous-types de LAM, elle est beaucoup plus fréquente dans la leucémie promyélocytaire aiguë (LPA) de l'enfant.

  • l'infiltration des sites extramédullaires peut se présenter comme suit
    • une lymphadénopathie
    • hépatosplénomégalie
    • dans le SNC - l'atteinte au moment du diagnostic est observée chez 15 % des patients et se manifeste généralement par une maladie leptoméningée avec des céphalées et des paralysies isolées des nerfs crâniens (en particulier V et VII), ainsi que par des masses intracrâniennes
    • au niveau de la peau (leucémie cuticulaire) - se produit dans environ 10 % des cas
    • infiltration gingivale
    • atteinte des testicules - rarement

  • les caractéristiques de l'hyperviscosité telles que la dyspnée, l'hypoxie, l'insuffisance respiratoire, les céphalées, les crises d'épilepsie, la confusion, le coma, les troubles visuels ou le priapisme dû à la leucostase s'observent chez les patients qui présentent un nombre de blastes >50×109/l.

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