Leucémie myéloïde aiguë

La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est une maladie clonale hétérogène caractérisée par l'arrêt de la différenciation des cellules progénitrices ("blastes") associé à une accumulation de progéniteurs immatures dans la moelle osseuse, ce qui entraîne une défaillance hématopoïétique (1) :

• La LAM est généralement une maladie d'adultes plus âgés - l'âge médian au moment du diagnostic se situe entre 65 et 70 ans (2).
• au Royaume-Uni, environ 66 % des cas sont diagnostiqués chez des personnes âgées de 65 ans ou plus (2)
• au Royaume-Uni, 56 % des cas de LAM concernent des hommes et 44 % des femmes (2)
• le taux de guérison global pour les patients âgés de 18 à 60 ans atteints de LAM est de 35 à 40 % (3)
• les perspectives générales pour les patients plus âgés sont moins bonnes que celles des patients plus jeunes : La survie relative à 5 ans à partir du moment du diagnostic est de 38,9 % pour les patients âgés de 50 à 64 ans et de 11,2 % pour les patients âgés de plus de 65 ans. (4,5)
• La LAM chez les personnes âgées est une maladie plus récalcitrante :
  • la maladie tend à être moins proliférative avec un nombre moyen de blastes dans la moelle osseuse de 20 % chez les personnes âgées de plus de 60 ans et de 40 % chez les personnes âgées de moins de 60 ans. Par rapport aux personnes de moins de 56 ans, les personnes de plus de 56 ans sont moins susceptibles d'avoir une cytogénétique favorable (16 % contre 5 %) et plus susceptibles d'avoir une cytogénétique défavorable (33 % contre 50 %) (6).

Références :

1. Pollyea DA, Kohrt HE, Medeiros BC. Acute myeloid leukaemia in the elderly : a review. Br J Haematol. 2011 Mar;152(5):524-42.
2. Cancer Research UK. Acute myeloid leukaemia (AML) incidence statistics. Jul 2024 [publication internet].
3. Döhner H, Weisdorf DJ, Bloomfield CD. Acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2015 Sep 17;373(12):1136-52.
4. Institut national du cancer. Programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux. SEER*Explorer [publication internet].
5. Ossenkoppele G, Löwenberg B. How I treat the older patient with acute myeloid leukemia. Blood. 2015 Jan 29;125(5):767-74.
6. Blood Rev. 2008 Nov;22(6):311-20.